会。是查门诊病历,门诊病历保险公司会查。
一般来说门诊以及住院都是必须使用身份证/社保卡,只要输入身份证号码,就诊医院的系统马上能调取资料出来。如果门诊以及住院发生过社保报销,社保局也是有记录。
如果保险公司委托第三方调查,会先从居住地医院、社保局开始调查,然后到户籍地的医院、社保局调查。对投保重疾险是没有多大的影响,更何况已经痊愈了。最保守的方法是去医院做一个检查,投保的时候说明清楚已经痊愈了。
扩展资料:
注意事项:
保险索赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。
一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。
如果被保险人有公费医疗,单位和社保已经给报销了一部分,那么需事先向保险公司出示由单位开具的医疗费用分割单,并注明所花费的医疗费用总额和单位已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
参考资料来源:百度百科-保险理赔
参考资料来源:人民网-补偿型医疗险理赔难 监管给出三大“暖心提示”
参考资料来源:百度百科-病历
会的。保险公司如果对理赔产生疑问,会去医院和社保中心调取医疗记录。
一、拒赔情况包括:
车险拒赔、意外险拒赔、旅行险拒赔、重疾险拒赔、寿险拒赔。
二、拒赔共同的原因非常具有相似性
1、不在保险范围内(所以买保险一定要看除外责任);
2、 在保险范围内,但是没达到赔的条件;
3,、没有如实告知保险公司;
不如实告知的情况,例如:
寿险:职业或健康状况没有如实告知;
重疾险:已患疾病、近几年住院史等等隐瞒;
意外险:高风险运动摔伤或身故以及职业错填;例如明明是货车司机,职业却选择了内勤了人员;
车险:车主隐瞒出险实际原因,串通事故方一起骗保;材料不齐,保险公司多次催缴,你仍未补交。
三、若你对拒赔有异议,可以按照如下方式保护自己的权益:
1、拨打保监会专门开通的“12378”保险消费维权投诉热线提出投诉,无需加拨区号。(建议优先选择该渠道,保险公司还是很怕保监会的,遇到投诉都会重视并优先处理,无理取闹的除外)
2、可以采取邮寄投诉材料的方式提出投诉,邮寄到保监会、或者你当地的保监局。
注:各级保险监管机构的通讯地址可在其官方网站查询。
3、找律师,向法院提起诉讼。
4、可以直接到保监会及其派出机构指定的信访接待场所当面投诉。
PS: 也可以在保监会、或者你当地保监局官网的信访投诉栏目提出投诉。
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