输卵管通畅检查的方法有几种？

Question

如题所述

Answer 1

（1）输卵管通气术。即经导管往子宫内注入二氧化碳，每分钟60ml，压力不超过27kpa。如输卵管通畅，在下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声，且压力迅速下降。如输卵管不通，则听不到气泡声，压力也不降。

（2）输卵管通色素液术。用色素液如酚红12mg 加入生理盐水20ml（注入前解小便，排空膀胱，饮水200ml），经导管注入子宫，10 分钟后拔管，30 分钟后排尿。以比色计比色，浓度大于90% 表示输卵管通畅，60% ～ 80% 表示单侧或部分通畅，小于50% 表示双侧输卵管阻塞。

（3）输卵管通液术。以0.25% 普鲁卡因20ml，经导管缓慢（约每分钟5ml）注入子宫，若顺利注入20ml，无阻力，无回流，表示输卵管通畅；如注入5 ～ 10ml，即感阻力大，下腹胀痛，放松压力，即回流达10ml，表示输卵管阻塞；注入时虽有阻力，但仍可继续注入，有少量回流，表示输卵管通而不畅。

以上3 种方法都是不能直观的。如不通，也不能明确阻塞在哪一部位。

（4）子宫输卵管造影术。造影可以从荧光屏和照片上看到子宫腔的形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X 光片上可看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管阻塞，可见阻塞部位。此方法还可辨认子宫内膜、输卵管和盆腔的结核病变。

（5）腹腔镜检查。从子宫口注入色素液如亚甲蓝到子宫，经腹腔镜观察亚甲蓝流经输卵管，溢入盆腔，即为通畅；如有阻塞，则可见亚甲蓝停留，该处即阻塞部位。另外，腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系。

（6）超声声学造影。在下腹B 超监测下，注入无菌生理盐水3ml 入宫腔，可见宫腔前后径约0.6 ～ 1.0cm 的液性暗区。注入3%过氧化氢6 ～ 10ml，即可见宫腔内有大量气泡翻滚液的强回声向左右角滚动，流入两侧输卵管，自两伞端溢出，于盆腔两侧呈增强的片状回声，表示两侧输卵管通畅。如气泡翻滚液回声只停留于宫腔，不进入输卵管，表示输卵管间质部（子宫角）阻塞；如气泡滚动于输卵管某段而停止或回流，此即阻塞部位；如达伞端不溢于盆腔，表示伞端阻塞。

后3 种方法可以测知阻塞部位，有利于选择治疗方法。

Answer 2

在女性不孕症中最常见的原因就是盆腔输卵管炎症等造成的输卵管阻塞、功能异常，想要知道输卵管是否通畅、有没有阻塞，可以通过以下几种方法：
1、子宫输卵管通液检查：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流以及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅；
2、子宫输卵管X线造影检查：通过输卵管造影可以了解输卵管是否通畅、形态是否正常，输卵管造影是在X线下观察造影剂注入子宫和输卵管的动态变化，可以观察到子宫形态、位置，输卵管的走形形态、位置以及盆腔内造影剂弥散的情况；
3、子宫输卵管超声造影检查：通过向宫腔注液或造影剂，可在超声下观察子宫腔的形态和占位，同时观察输卵管的通畅情况；
4、宫腹腔镜联合下行输卵管通畅试验的检查：可以在腹腔镜监视下更直观、更全面地了解子宫、输卵管的外观、形态，有无盆腔粘连、输卵管通畅程度、周围是否有粘连，但因为其花费较高，故不是临床首选的检查方法。

Answer 3

1、输卵管通水
将一根管子通入宫腔，然后通过管子向内注入药水，药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔，根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，根据液体回流情况和阻力情况来判断输卵管是否通畅的方法。
缺点：整个过程都是医生手动操作，结果也是依靠医生和患者的主观感觉来判断，所以容易发生造成假阴性和假阳性的诊断结果。
2、超声检查
检查输卵管的超声检查有普通超声检查和超声下通液两种，对于某些输卵管积水可在普通超声检查上能被发现但不能确诊。经阴道注入生理盐水，对不孕妇女进行输卵管通畅度的观察，92.5%以上的患者可得到确诊。这种方法可显示所有的软组织及其活动情况，经气泡产生的彩色信号，可分别显示输卵管两侧的通畅度，即使少量的生理盐水，也能达到确诊的目的。缺点：超声下通液有负性造影剂和正性造影剂之分，由于受肠道内气体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此该检查输卵管的方法临床诊断价值较低，更加上有可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命，故临床上一般很少采用。
3、腹腔镜检查
检查输卵管的方法，可以直接看到输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系。
缺点：腹腔镜检查不适用于盆腔包块、生殖系统畸型等。另因为其费用较高，所以一般只适合于经过经X线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时使用，而非首选检查方法。
4、子宫输卵管造影
子宫输卵管造影使用泛影脯胺或碘油来查看子宫输卵管的情况。可以清楚显示输卵管内膜、子宫的情况。造影除X线没有其他的副作用或者问题，减少患者的痛苦。
缺点：不能判断哪一侧输卵管不通，对输卵管的积水和通而不畅不能确诊。
5、输卵管通气试验
输卵管通气试验是很早的输卵管性不孕检查方法，通过导管向宫腔内注入气体根据注气体，根据注气压力、下腹部听诊、患者感觉及腹部透视隔下有无游离气体来判定输卵管是否通畅
缺点：因有空气栓塞风险，现已很少使用
各种方法都是存在弊端的，医院专家把多系统结合的方法应用于宫腔镜、荧光镜、输卵管镜和超声。为了减轻成本，减少患者痛苦，更好地为患者服务。

Answer 4

有以下几种检查方法，每种检查方式各有利弊。1、通液术：方便、简洁、费用低，基层医院用得多。若无阻力和无大量液体回流，或超声发现盆腔内出现液体，可诊断至少一侧输卵管通畅，但无法判断有无盆腔粘连与盆腔病变。2、子宫输卵管碘油造影术：了解宫腔与输卵管腔内情况以及是否有盆腔粘连，但如果输卵管痉挛则会发生假阳性且无法解决问题。3、腹腔镜检查术：金标准，可以观察到具体情况，如粘连、子宫内膜异位症，检查同时可以解决问题，但看不到宫腔与输卵管腔内情况。是微创手术，但费用较高。

Answer 5

输卵管不通，患者是没有办法自查出来的，通过妇科检查，比如妇科彩超，也是看不出输卵管不通这种情况的。如果明确输卵管有没有不通的情况，需要进一步检查输卵管通液手术或者输卵管造影的手术才能明确，是不是有输卵管不通、输卵管堵塞情况。输卵管通液或者输卵管造影，一般情况下是月经干净第3-7天之内进行。同时，做输卵管通液、输卵管造影之前禁止性生活，需要查阴道分泌物，排除阴道炎症，方可行输卵管通液或输卵管造影