PD-1可以医保报销吗？价格会很高吗？

Question

如题所述

Answer 1

是的，大多数都是可以医保报销的，价格也是非常高的，这个要配合医生治疗就可以了，不要考虑钱的问题医保报销的一般公式，如下：报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]_报销比例(70%-90%)注：起付线即治疗费用超过最低限额，才可报销，起付线各地区有差异，一般1000-2000元。最高报销额即报销的钱不能超过最高限额，各地区也有差异，一般几十万。

一、医疗保险怎样才能报销
医疗保险的报销流程：
1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理；
2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；
3、社保机构审查材料并批准申请，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、PD-1
PD-1（程序性死亡受体1），也称为CD279（分化簇279），是一种重要的免疫抑制分子。通过向下调节免疫系统对人体细胞的反应，以及通过抑制T细胞炎症活动来调节免疫系统并促进自身耐受。这可以预防自身免疫性疾病，但它也可以防止免疫系统杀死癌细胞。
2018年12月，治疗霍奇金淋巴瘤的首个国产PD-1抗体药物信迪利单抗注射液获批上市。 “达伯舒”的获批上市，标志着抗肿瘤免疫治疗进入“中国创新时代”。2019年11月，达伯舒（学名信迪利单抗注射液）被列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）》乙类范围，成为唯一进入国家医保目录的PD-1抗癌药物。
2019年12月，国产PD-1抗体药物——百泽安（通用名：替雷利珠单抗注射液）获批上市，国内肿瘤免疫治疗有了进一步地发展。替雷利珠单抗不仅是百济神州首款在中国国内获批上市的自主研发抗癌新药，也是百济神州全球首款肿瘤免疫治疗药物。

Answer 2

是的，大多数都是可以医保报销的，价格也是非常高的，这个要配合医生治疗就可以了，不要考虑钱的问题医保报销的一般公式，如下：报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]✖报销比例(70%-90%)注：起付线即治疗费用超过最低限额，才可报销，起付线各地区有差异，一般1000-2000元。最高报销额即报销的钱不能超过最高限额，各地区也有差异，一般几十万。我们生病会遇到门诊，住院和大病三种情况：普通门急诊：头疼脑热，挂个号看完病拍拍屁股走人。住院：需要一段时间集中治疗，典型的如生孩子、心脏病手术，费用包括住院期间的各种床位、诊疗、手术、护理费用等等。大病：比如癌症、尿毒症、器官移植等，医疗花费巨大，需要特殊报销。门诊，住院和大病都有自己的起付线、最高报销限额和报销比例，我们逐一说明。（1）门诊报销比例：门诊可以通俗理解为小病，不需要住院治疗。首先，个人账户的钱可以直接当现金使用，比如平时头疼发烧，感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药，可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。其次，如果一年内看病花费的比较多，超过了最低起付线（各地区标准不同，北京地区是1800元），医保可以按比例给我们报销，医院级别越高，报销的比例越低。如北京规定在社区医院门诊的报销比例是90%，非社区医院为70%

Answer 3

2020年的医保谈判结果终于揭晓了！

国家医保局提供的数据显示，参与谈判的共有162种独家品种，目录外药品138种，目录内药品24种，最后共119种谈判成功，成功率为73.46%，药品平均降价50.64%。

其中，备受瞩目的PD-1赛道，由君实生物、百济神州、恒瑞医药三家药企生产的国产PD-1抑制剂全部谈判成功，加上信达生物去年谈判成功的一款PD-1，截至今年，四款国产PD-1已全部被纳入医保。

而两款进口PD-1——百时美施贵宝的欧狄沃（Opdivo，下称“O药”）和默沙东的可瑞达（Keytruda，下称“K药”）则无缘医保。

“到这个阶段，重点不是进没进医保，而是价格降了多少，这才是关键。”一位业内人士对《华夏时报》记者说。

目前，三家企业均未公布医保内定价，不过根据媒体报道，君实生物的拓益入围价格为906.08元，患者的年治疗费用约为7.07万元。恒瑞医药的艾瑞卡入围价则在3000元/支左右，年治疗费用约为5万元。这意味着，医保报销之后，患者的年自付费用或仅为1-3万元。

与此同时，O药与K药也纷纷更新慈善赠药方案，将年费用降至最低11-14万元。

天风证券发布研报表示，估计此次谈判PD-1的整体降幅很大，可能成为研发的分水岭：后续扎堆热门靶点的创新、高水平的重复建设的商业化价值大打折扣，行业将进一步趋近高质量创新。

四款国产PD-1进入医保

此前，这四款国产PD-1药物的年治疗费用相差不大，为进口药物的一半或者三分之一。信达生物的达伯舒，恒瑞医药的艾瑞卡、百济神州的百泽安与君实的拓益，单疗程价格分别为5686元、19800元、10688元、7200元，慈善赠药后的年治疗费用分别约为10万元、12万元、11万元、10万元。本回答被提问者采纳

Answer 4

国内上市的免疫药物共有8款，分别为国产药物替雷利珠单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗和特瑞普利单抗，进口药物帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、度伐利尤单抗和阿替利珠单抗。其中，4款国产免疫药物均已纳入医保。至于医保能不能报销，需要看使用的肿瘤是不是医保获批的适应症，如果属于医保批准的适应症，那么可以报销，如果不属于医保批准的适应症，那么是不可以报销的。现在部分药品有慈善购药的活动，所以你需要明确能不能用PD1，用哪一种PD1。

Answer 5

果PD-1进医保，价格是多少？
作者: 健康全记录
2019-11-21 2097
最近在北京进行了一项民生大事：国家医保目录谈判，涉及150多个药品，70多家企业，治疗领域包括癌症、乙肝、糖尿病等重大疾病。

谈判和进医保都是国家出手，降低药价，保障居民有药可医的重要措施。大家都知道最近免疫治疗非常火，对于部分有效的患者能取得较好的疗效和较低的毒性，但是新药免不了的问题就是价格太贵。

哪些免疫药参加谈判？

目前参加医保谈判的有4家企业，分别是BMS（纳武单抗，欧狄沃，O药）、MSD（可瑞达，帕姆单抗，K药）、君实（特瑞普利单抗，拓益）、信达（信迪利单抗，达伯舒），两家国外企业的适应症范围较广