江西省医保门诊报销比例2023

Question

如题所述

Answer 1

2023年江西省的医保门诊报销比例如下：
普通门诊：
一级定点医疗机构：支付比例为60%
二级定点医疗机构：支付比例为55%
三级定点医疗机构：支付比例为50%
退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点
年度统筹基金支付限额：在职人员为1800元，退休人员为2000元
个人账户划入：
在职人员：个人账户划入比例为个人缴费基数的2%
退休人员：每人每月定额划入77元
个人账户共济使用：2023年1月底前实现，职工医保参保人员个人账户余额不仅可以由本人使用，还可以在配偶、父母、子女之间共济使用。
医保门诊报销的条件和流程如下：
就医条件：必须在符合规定的医疗机构就医，如定点医疗机构、专科医院、中医医院等。
费用条件：门诊费用必须符合医保报销范围，超出部分医保不予报销。
证件条件：就医时必须携带有效身份证件和医保卡等相关信息。
报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核、结算、支付工作。
申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方，检查治疗的费用明细。
申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
综上所述，在医保正常享受待遇期内，也就是医保没断缴的情况下，只要是在定点医疗机构就医，符合医保三个目录范围，都可以按规定进行报销。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。