商业医疗保险和社保的区别有什么?

Question

如题所述

Answer 1

商业医疗保险和社保的区别：
（一）实施方式不同：社会保险由国家立法强制实施，属于政府行为，凡是符合法定条件的劳动者，都必须按照国家法律规定参加社会保险；商业保险则是一种经营行为，保险人与投保人之间遵循平等自愿原则，自主投保。
（二）实施目的不同：社会保险是劳动者的基本权利，不以营利为目的，其出发点是为了确保劳动者的基本生活，维护社会稳定；商业保险是金融企业的经营活动，根本目的是获取利润，在此前提下按照保险合同给予经济补偿。
（三）特征不同：社会保险具有强制性、互济性和福利性；商业性保险具有自愿性、赔偿性和盈利性。
（四）资金来源不同：社会保险费按照国家或地方政府规定的统一缴费比例进行筹集，行政强制实施；商业保险费视险种、险情而定，由投保人承担。
（五）政府承担的责任不同：社会保险是公民享有的一项基本权利，政府对社会保险承担最终的兜底责任；商业保险受市场竞争机制制约，政府职责主要是依法对商业保险进行监管，保护投保人的利益。
（六）立法范畴不同。社会保险是国家对劳动者应尽的义务，是属于劳动立法范畴；而商业保险是一种金融活动，属于经济立法范畴。
（七）保障水平不同：社会保险金支付是根据投保人缴费年限（工作年限），在职工资水平等条件，按规定付给，以保障最基本生活为前提；而商业保险金是按照签订的经济合同给付，只要符合投保条件，被保险人可以获得高水平的保障。
（八）实施主体和对象不同：社会保险由各级政府成立专门机构负责基金筹集、支付和管理，其对象是法定范围内的社会成员；而商业保险则由各级保险公司进行自主经营，被保险人可以是符合承保条件的任何人。
法律依据：
《社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

Answer 2

1、社保医保和商保医疗险的区别
（1）基本性质不同

社保中的医保是用人单位必须给员工购买的，而商保医疗险则是自愿购买。

（2）报销范围不同

社保中的医保保险范围有限，特点就是低不报、高不报、中间部分报；而商业医疗险一般是有针对性的报销，有些还会提供住院津贴、门诊前后费用报销等。这也就是，为什么即使我们有了医保，还需要购买商业保险的一个原因。

超出医保保障范围的可以用重疾险来补充，像自费内容、自付部分和起付线内容可以用不同类型的医疗险来补足，而且目前也有医疗险同时可以报销上面这三部分。
2、一个小科普

有的消费者对于“商业保险所谓的社保合理费”表示不解，对此，希财保上的专业人士解释道“合理费用就是社保用药目录的费用，通俗讲就是社保能够报的费用，商业保险也可以。社保不能报的自费药，商业保险有的也可以报，如百万医疗险”。

3、社保医保和商保医疗险怎么报销？

一般的来讲，都是先使用社保中的医保按比例报销，社保报完以后，剩余没有报完的部分，拿医保结算单和其他住院资料，由商业保险继续报销，商保是社保的有益补充。

Answer 3

商业医疗保险和社保的区别？

商业医疗保险由保险公司发售的具有营利性质的保险险种，而社保又被称为社会保障，是国家组织的非营利性的一种保障。

【1】属性不同：商业医疗保险是属于社保医疗保险的一种补充，来保障人们的健康;而社保中的医疗保险是属于一种基本医疗保障。

　　

【2】主体不同：商业医疗保险是由商业保险公司经营的;而社保则是由政府或其设立的机构运营管理的。

　　

【3】实施方式不同：商业医疗保险是基于双方当事人自愿的原则进行投保的;而社保则是具有强制性的。

　　

【4】保障功能不同：商业医疗保险主要保障的是医疗方面;而社保除了具有医疗保障之外，还有养老、生育、失业等多种保障。

Answer 4

社保包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险，这五大类保险都是和人们生活工作息息相关的。一直以来国家为了更好地完善人们的医疗保障推出了各种医疗方面的惠民政策，下面一起来看看商业医疗保险和社保的区别。
1、两者属性不同。对于保险来说，不同的险种在具体的性质上还是不一样的；商业医疗保险主要就是应用补偿的手段来保障人们的健康；而社保的医疗保险主要就是保障基本的医疗保险；主要是国家福利这一块，所以，在整个保障上还是做得很不错的，这就是商业医疗保险和社保的属性区别。
2、保险对象和相关的作用是不一样的。我们都知道社会医疗保险在具体保障的过程中主要就是保障基本的职员和相关农村城镇居民的医疗保险，在作用上是为了完善整个医疗保障体制，让更多人认识到保险实际的价值和意义；而商业医疗保险是以自然人保障为主，有利于维护社会稳定和安全，在这方面商业医疗保险和社保医疗保险的区别是比较明显。
3、权利和义务对等关系不同。商业医疗保险和社保医疗保险的区别中商业医疗保险的权利和义务是建立在合同的关系上；在实际的保障上也都还是比较全面的；社会基本医疗保险主要是建立在劳动关系上的。
以上就是为大家介绍的是商业医疗保险和社保的主要区别，商业医疗保险是社会医疗保险的重要补充，给人们提供的保障更加全面。另外，目前来说很多保险公司的商业医疗保险和社保是不冲突的，例如招商信诺的安享康健重疾保险C款就是与社保不冲突的。

Answer 5

一、两者的基本属性不同。强制性社会医疗保险是公益性福利事业，带有强制性，各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质，以盈利为目的，不带有强制性，主要靠保险公司的商业信誉去争取客户。二、两者的保险范围不同。前者的保险范围较广，不仅保“大病”，而且保“小病”，不仅对参保人的住院费用给予一定补偿，而且对其门诊费用也给予一定补偿。而后者的保险范围很小，一般只对其承保范围内的几种或者某一种疾病的住院费给予一定金额的补偿。三、两者保险费筹集方法不同。前者由国家、单位、个人三方面负担，个人按照工资的一定比例以保险费的形式缴纳，负担较少。后者费用完全由参保人承担，国家和单位不予分担(用人单位自愿为劳动者分担的除外)。四、参保人参加保险的条件不同。前者的参保条件没有什么特殊规定，无论是健康人还是有病的人都可以参加该保险(具体规定详见医疗保险制度的相关文件)。后者的参保条件以保险公司的规定为准，只有具备参保条件的人，保险公司才接受其参保。五、两者的管理制度不同。前者由政府集中领导，由各地医疗保险机构具体管理。后者由金融机构领导，由商业保险公司具体承办，保险公司作为相对独立的经济实体，实行自主经营、自负盈亏的核算制度。六、两种保险制度给予参保人的保险待遇不同。前者一般按照医疗费的一定比例给予补偿，数额具有不固定性，不完全以个人缴纳的保险费用为准，具有社会救济的性质；而后者则一般按照一定金额补偿，补偿金额具有固定性或者一定范围，超支部分则由个人负担，该保险是保险公司根据保险的大数原则来具体操作的，具有商业性的救济性质。由于社会医疗保险不可能补偿参保人全部的住院医疗费用，因此商业医疗保险就可作为社会医疗保险的有益补充，弥补参保人差额部分的损失。