住院医保怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

住院医保报销流程分以下几种情况：城镇职工医保、城镇居民医保、新农合医保。

一、城镇职工医保

1、入院时：医生开入院证，收费室缴纳预计总费用30%的预付金，主管病人核实病人身份并在身份复印件上签字，24小时内持病人医保卡，身份证复印件2份，到医保报销处录入医保报账系统。

2、出院时：办理出院手续，持病情证明原件及复印件（医教科盖章）出院证，到医保报销处结算。

二、城镇居民医保

1、入院时：凭身份证由医生安排入院，要先缴纳一定的住院押金。

2、出院时：由医生安排出院，到住院收费处办理出院相关费用的结算。然后将住院单据、收费单据、参保人的医保卡和身份证，到所在医院医保办进行现场结算。

三、新农合医保

1、入院时：参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续，缴纳住院押金。

2、出院时：根据医生的安排出院，办理出院手续和费用结算，然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办，办理住院报销。

医保报销条件

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。