农村医保特殊病种门诊报销比例

Question

如题所述

Answer 1

农村医保特殊病种门诊报销比例如下：
1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%；
2、镇卫生院报销比例40%
3、二级医院搏小比例30%
4、三级医院报销比例20%
5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
一、新农合住院报销比例
1、镇卫生院报销60%；
2、二级医院报销40%；
3、三级医院报销30%。
二、新农合大病报销比例
1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2.一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线
3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%
4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
三、不同城镇报销比例为多少
1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
综上所述，新农合在城市里的三甲医院（住院）报销比例一般为40%左右，特殊病种（重大疾病）报销比例可达到65%左右。另外，三甲医院住院医疗费用报销起付线为1000元左右（即首先个人完全承担1000元左右的费用，然后再按比例报销）。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。