ED指什么?

Question

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Answer 1

ED是什么样的病？

男性勃起功能障碍（erection disturbance），英文简称为ED，俗称阳痿，是成年男子的常见疾病。随着社会的发展、人们生活和工作压力的增大，其发病率也呈现上升趋势。据统计，ED发病率大致为，40岁的男人占40%，50岁的男人占50%，60岁的男人占60%，70岁的男人占70%，发病率呈现明显的增龄性变化。一般来讲，这种病不会对身体的健康造成直接的影响，但是，患者往往会感到精神压力很大、自尊受到极大伤害、感觉生活没有意义，造成夫妻不和睦甚至关系紧张、家庭破裂，进而影响社会的稳定。

二、ED原因有那些？

很多原因可以引起ED。有的青年男性，在新婚时发现性功能不好，但有晨起或夜间的自发勃起，这种情况大部分属于精神性的原因。糖尿病、冠心病、高血压病、高脂血症、肺心病、慢性肾功能衰竭等疾病，以及服用甲氰咪胍等胃药、某些精神类药物、某些降压药等，都可能造成性功能的减退。ED的病因可以分为器质性和精神性，鉴别的要点为有没有晨起或夜间的自发勃起。如果有自发勃起，大多属于精神性病因；反之则器质性病因的可能性大。大部分的器质性ED患者都同时合并有精神方面的原因。

三、DE大多伴有精神因素

因为多数的ED都有精神方面的影响，所以及早克服心理的障碍至关重要。有的患者自身的心理调控能力较强，病情不至于加重。但大部分患者，都会出现焦虑、抑郁、紧张的情绪，往往是越紧张越不能勃起，越不能勃起越紧张，如此恶性循环，病情不断加重。所以，尽早求助于专科医生是非常必要的。医药科技的发展，使ED的治疗变得容易起来。临床实践证明，中西医结合的方法治疗ED，大多会取得较好的疗效。

四、ED常用治疗方法

（一）中医药：中医药治疗ED，有着几千年的历史，实践证明，疗效是确切的和客观的。中药有作用广、性温和的特点，作为一种传统的治疗手段，深受广大患者的青睐，往往是患者首选的治疗方法。我们在研究了古今大量有关中医药治疗ED的文献的基础上，采用补肾壮阳、疏肝理气、活血通络等治法，取得了较好的临床疗效。中医药治疗的优势虽然非常明显，但是，也有它的不足，如有时某些经验治疗缺乏可重复性、某些治疗的机理尚未阐述清楚等，所以，有待于深入的研究。我们认为，中药的很多单方、验方，包括一些少数民族经常应用的植物药，是开发筛选ED治疗新药的很有前途的领域。

（二）血管活性药物海绵体注射：上世纪80年代末期兴起的治疗方法，用罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1等血管活性药物，注射于阴茎海绵体。具有有效率高、作用迅速等优点，但每次均需要注射、属于有轻微损伤的治疗，所以应用不是特别广泛。近年来有人用前列腺素E1（比法尔）尿道给药，克服了注射的弊端，也是可选择应用的治疗方法之一。

（三）雄性激素补充疗法：口服或肌肉注射雄性激素，适用于男性更年期的患者，是传统上应用比较广泛的方法，但是，因为文化方面的影响，这种方法往往不被国人接受。传统的药物如甲基睾丸酮，副作用较大，目前已很少应用。目前比较常用的药物是毒副作用相对较小的十一酸睾酮等雄性激素。

（四）磷酸二酯酶抑制剂

这一类药物以枸橼酸西地那非为代表。西地那非于上个世纪末在世界上很多国家相继上市，这使很多ED患者重振了往日的雄风，给ED治疗带来了革命性的进步，是ED治疗史上一个重要的里程碑，使ED的治疗变得容易了许多。西地那非的问世，引起了媒体的广泛关注，也促使更多的医生去关注男性性功能的问题，使得众多ED患者敢于启齿去寻求医生的帮助，同时带动了更加高效、安全的ED治疗药物的研发，使得“高效、安全、经济、简便”的ED治疗原则和目标，有望逐步得到实现。继西地那非之后，又有伐地那非、他达拉非等磷酸二酯酶抑制剂相继问世，使ED药物治疗的选择更加得心应手。

五、回顾与展望

ED治疗水平的提高，经历了一个漫长的过程。上个世纪70年代之前，依靠心理治疗和雄性激素治疗，收效甚微。70年代兴起了阴茎假体植入，从而打开了手术治疗之门。80年代血管活性药物海绵体局部注射，明显提高了疗效。90年代西地那非的问世，使得ED成为了一种容易治疗的病症。也许将来的基因疗法可以更好地预防和治疗ED。

在我们的国度里，国人受传统文化的影响较深，加上西药治疗的局限性，单纯依靠西药治疗往往被认为是不够全面的。所以，我们认为，中西医结合治疗ED仍然是今后相当长时间内主要的治疗手段。

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大家都简称ED

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ED指勃起功能障碍(Erectiledysfunction,ED)的定义是指阴茎持续不能达到或者维持勃起以满足性生活。ED比过去用的"阳萎"（Impotence）一词更确切，因为阳痿一词带有一定歧性的贬义。ED可按其程度分为轻、中、重三度，阳痿属于重度的ED。
随着科学发展、社会进步，人们对ED的认识也在深化。比如说，早在15世纪
认为ED是魔鬼附体，18世纪认为是手淫所至，19世纪初认为ED都是心理性疾病，本世纪50年代后又认为是行为性疾病，直到70年代后才逐渐认识到其器质性的病因，对其生理和病理有了进一步的了解。由于人们缺少了解ED的常识，使许多ED患者背上了沉重的思想包袱，影响了正常的家庭生活，也往往变得性格孤僻和易于暴躁，从而影响到人际关系。ED病因直到本世纪70年代前仍被视为与雄激素量的减少，自然年龄老化和心理因素有关，70年代后由于勃起生理和病理研究的进展，人们认识到固然心理因素确实可以引起ED，但对大多数男性来说，ED与许多疾病（高血压，糖尿病，心血管疾病）、药物、外伤及手术等有关，因为勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎动脉扩大张，血流增加和静脉回流受阻等完整血液动力学过程，在这一过程中，任何功能障碍的病因可以分为：
心理性ED指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。
器质性ED
血管性原因：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如：动脉粥样硬化，动脉损伤，动脉狭窄，阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
神经性原因：中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。
手术与外伤：大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。
内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物也可以引起勃起功能障碍。
阴茎本身疾病：如阴茎硬结症（Peyronie'sdisease）、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮饲养龟头炎。
混合性ED指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。此外，由于器质性ED未得到及时的治疗患者心理压力加重，害怕性交失败，使ED治疗更加趋向复杂。国内一组628例ED患者病因分类的研究表明：心理性占39%。器质性为15.8%，混合性占45.2%