在保险公司里,可不可以查到投保人的住院记录?

如题所述

一般来讲,保险公司是可以查到投保人的住院记录的,不过在流程方面可能会比较复杂。
在这个互联网的时代,只要我们在网上购买过药品,在医院就诊过,使用过医保卡等等,都是会有迹可循的。所以保险公司想查也是可以查到的。
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第1个回答  2021-10-18
可以查到,但是,流程会很复杂。
所有的保险公司都有个专门的部门,负责出险之后的调查工作。主要是通过两条途径来获知投保人的既往病史:一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录,二是内地商业保险理赔记录。其中前者是目前调查的主要渠道。
保险的调查流程大概是这个样子的:
1、出险之后,客户申请理赔,需要提供保险单号、身份证明、疾病确诊证明、药品清单,治疗记录等。
2、保险公司在接到客户理赔申请后,以客户的工作、居住的地方为中心,去附近的几所主要医院,以及当地的大医院,调取门诊和住院记录。如果没有发现什么可疑记录,理赔金额也不大,一般很快就赔了。
3、如果投保完后,5年内发生理赔的、理赔金额特别大的、刚过了等待期就申请理赔的,保险公司会进一步扩大调查范围。包括客户的体检记录,医保卡消费记录、以及更多当地医院的就诊记录。
4、对于户籍不在投保所在地的客户,保险公司会委托专业保险调查机构跑到你的户籍所在地,调查客户在当地主要医院的就诊记录。只要保险公司想要查,都能查到。因为在保险行业里面,有一种机构叫做叫做保险调查公司。绝大部分的香港保险公司,都有长期合作专业的保险调查公司。只要有客户的身份证号码和工作单位,在三甲医院的体检,就诊,住院记录都能查询出来。
5、根据中国《保险法》规定,投保人是指与保险人订立保险合同,并按照保险合同负有支付保险费义务的人。投保人可以是自然人也可以是法人。 修改后的保险法规定,订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。本回答被网友采纳
第2个回答  2021-07-14

可以查到,但是,流程会很复杂,如果是想要骗保,我认为就没必要了,可能还会给自己带来风险。目前我们国内的所有医院和保险公司,他们两者是没有任何关系的,这一点大家要清楚,因为他们双方还没有正式合作,所有在资料方面,医院不会上传更不会跟保险公司共享,但是,我相信在不久的将来,可能会实现。

众所周知,时代在不断创新,未来会出现很多让人类便捷的东西,以后可能就是人工智能的时代了,所以,大家要认清社会的发展趋势,以后如果医院跟保险公司的资料一旦共享,我们的所有病历将会非常直观地呈现给保险公司或是我们本人,但这归根结底是未来的事情,目前,根据我的了解,如果客户遇到问题或者危险的时候,客户可以自由申请理赔。

当然了,保险公司也是会对进行可靠的调查,因为现在骗保的太多了,在我们的病历送到保险公司后,保险公司的理赔部门会在病历上看到既往病史、手术史、住院史,投保时如有虚假告知,保险公司将派驻当地分公司员工到所在地,医院会拉取我们之前的所有病例数据,在医院面前,我们没有个人隐私这一说法。

毕竟,医院作为一个帮助老百姓看病的地方,不会帮你隐藏任何病例,这也是一个正规医院所要做的,很多人会想,这些病例不就是我们自己的隐私吗?我想说的是,如果我们不想惹麻烦,就按照当地的规则去执行,因为被调查,被了解是必然的,购买保险除了能给家人一个保障,还能给我们自己一个保障,何乐而不为?

以上的问题,是我个人的想法,如果各位还有其他的想法,都可以在下方评论或者讨论。

第3个回答  2023-02-11
通常保险公司都是可以查到被保人的住院记录的,除了住院记录外,投保人/被保人在理赔时,保险公司可能还会调查被保人医保中的就诊记录、住院记录、其他商业保险的理赔记录等等,只不过流程都比较麻烦。

关于理赔案件的具体理赔流程,我之前也写过文章分析,想了解的朋友可以看下面的文章:

理赔案件发生后,应该如何去理赔

由于调查的难度较大,所以一般对于涉及的保险金额较小的案件,保险公司调查的相对没那么仔细,可能只是看下被保人的医保就诊记录、异地就诊情况等,如果没有什么太大问题,基本就能拿到赔偿金。

而且现在保险公司都很注重理赔效率,不少保险公司都推出了闪电赔、小时赔、小额快速赔等服务,有的人申请理赔后,几个小时就能拿到理赔款。

但是对于保险金额较大的理赔案件,保险公司会调查的很仔细,理赔审核的时间也就会变长,但通常情况下,(如果符合理赔条件)被保人都会在2-3天内拿到赔偿金。

如果我们在理赔过程中,不幸发生了理赔纠纷,可以参考下文中的解决办法:

出现理赔纠纷的正确操作流程

最后,不同年龄段的人群适用的保险都不同,盲目购买可能会白白浪费钱,具体的投保方案看这里:

不同年龄段如何买保险?每个人都该有专属方案

以上就是回答的全部内容了,望采纳。

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第4个回答  2021-07-14
不可以。因为保险公司没有权利查看医院的住院记录,而且医院方面也会保密,所以不可以查到。