中医学根据其病因病机把头痛分为以下几类,并加以论治。
(1)风寒头痛。此种头痛最常见。系由感受风寒之邪所致,起病较急,头痛为重,以前额及太阳区为主,常牵连颈项部拘紧感,遇风寒时头痛即刻加重,由于风寒束表毛窍闭塞,而头痛无汗,影响肺气宣降可伴有咳嗽、喷嚏、鼻塞或流清涕等。重者伴有发烧、全身酸痛。舌苔薄白,脉象浮紧。治疗以散风止痛为主,可用川芎茶调散加减治疗。
川芎10g,荆芥10g,薄荷6g,羌活10g,细辛3g,白芷10g,防风10g,甘草6g。
(2)风热头痛。主要症见:起病急、头痛重,伴有头沉和灼热感,常有发烧、头中觉热、喜凉风,热重时口渴咽干痛、小便赤黄、大便秘结、鼻流浊涕或有牙痛等。舌苔黄,脉浮数。治则:祛风清热。
方剂:桑菊饮加减。
桑叶10g,菊花10g,桔梗10g,连翘10g,杏仁10g,甘草6g,薄荷6g,芦根10g(3)风湿头痛。症见头重如裹、头痛头胀而有紧缚感,伴四肢沉重、胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。舌苔白腻,脉滑。治则:
祛湿化湿止痛。方剂:羌活胜风湿加减。
羌活10g,独活10g,川芎10g,蔓荆子10g,甘草6g,藁本10g,防风10g。
(4)肝阳头痛。本型头痛多有高血压病史。为搏动样跳痛,伴有头晕耳鸣、目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、面红口苦咽干等。
舌质红,脉弦。治疗则以平肝阳为主,方剂以镇肝熄风汤加减。
淮牛膝10g,生龙骨10g,白芍10g,天冬10g,生麦芽10g,生牡蛎10g,赭石10g,玄参10g,川楝子10g,青蒿10g,甘草6g。
(5)痰浊挟风头痛。主要症见:头痛较重,伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多痰。舌苔白腻,脉濡滑。治则健脾化痰兼以除风。
方用四君子汤加减。
党参10g,白术10g,茯苓10g,甘草6g,半夏10g,防风10g。
(6)血瘀头痛。种头痛多有外伤史。其特点是头痛较剧烈、经常发作、治疗比较困难。重者伴有恶心呕吐、心悸气短、失眠、记忆减退等。舌质紫暗或有斑点,脉沉细或涩。治以活血化瘀为主。
方如通窍活血汤加减。
赤芍10g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,麝香05g,老葱3根,生姜6g大枣5枚,黄酒30g(7)气血虚头痛。主要症见:头部隐隐作痛、记忆减退、伴有头晕心悸、气短、四肢无力、劳动时加重、食欲不振、面色苍白或萎黄、口唇无华。舌质淡白,苔薄白,脉沉细无力。治以补益气血,方如八珍汤加减。
党参10g,白术10g,云苓10g,甘草6g,当归10g,川芎10g,白芍10g,熟地10g。
(8)肾阳虚头痛。主要症见:头痛头晕、健忘、腰腿酸痛、四肢发冷、小便频数,重者伴有阳痿等。舌质淡白,脉沉迟无力,尤以尺脉为甚。治以补益肾阳,方如金匮肾气丸加减。
熟地10g,山药10g,山萸肉10g,茯苓10g,泽泻10g,丹皮10g,桂枝6g,制附子3g。
(9)肾阴虚头痛。主要症见:头痛较轻、伴有头晕耳鸣、目眩、记忆减退以及腰酸遗精、多梦失眠、心悸气短等,重者有盗汗、低烧。
舌质红,脉细数。治以补益肾阴,方如六味地黄汤加减。
生地10g,云苓10g,丹皮10g,山药10g,山萸芋肉10g,泽泻10g。
(10)火热头痛。此种头痛多为阳明经证,气分热邪炽盛所致,如乙型脑炎等有较剧烈的头痛,伴有呕吐及高热、大汗出、口渴喜冷饮、心烦神躁、面红、小便短赤等。舌苔黄燥,脉洪大而数。治以清热泻火,方如白虎汤加减。
石膏30g,知母10g,粳米10g,甘草6g,生地10g,麦冬10g。