一、哪些看牙费用可以用医保报销?
医保具有广覆盖、低保障的特点,因此只能报销一些花费较低的治疗费用。
目前国家医疗报销规定,治疗性质的牙科治疗纳入医保范围。如:拔牙、补牙、根管治疗、牙周病等治疗类费用。
举个例子:贾先生的一颗牙齿被虫蛀了需要拔掉、一颗牙齿烂掉需做根管治疗,这种具有治疗性质的费用是可以用医保报销的。
这里要提醒大家一句,看牙就医需到定点医疗机构,如定点医院口腔科或者定点口腔诊所。在非定点医疗机构就医看牙产生的医疗费用,医保是不予报销的。
很多小伙伴会问,那私立医院/机构是不是就不能报销看牙费用了?
这里也需要说明一下,医保是否可以报销和医院是私立与否并没有直接关系。主要看这家医院/机构是否被列入了医保定点医院/机构。
二、医保不能报销哪些看牙费用?
医保不能报销牙科修复类、美白类的医疗美容项目,如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等,都属于医疗美容修复行为,费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费。
另外,特需医疗产生的费用医保一般也不予报销,大家看牙的时候也要注意。
特需医疗:医院在保证医疗基本需求的基础上,为满足群众的特殊医疗需求而开展的医疗服务活动,包括点名手术、加班手术、全程护理、特需病房、专家门诊等形式,所以不能进行医保报销。
三、商业保险可以报销看牙费用吗?
(1)医疗险
大部分百万医疗险是将牙科治疗作为除外责任的,因此是不能报销的。
而中高端医疗险,一般将牙科保障当成附加险,需要先买一份主险才能有牙科保障,这类产品价格都不便宜。
当然,市场上也有专项的牙科保险,这类产品大部分是私立齿科诊所联合保险公司共同推出的,有预防保健类、种牙险、正畸险等,也有专门针对儿童的牙科保险。
但是没有一款产品能够包含所有的牙齿治疗问题,毕竟保障责任越多,价格就越高,?大家可以根据自己想做哪方面的牙齿治疗来选择相对应的产品就好。
(2) 意外险
意外险主要保障意外导致的身故/伤残和意外医疗。
如果意外导致多颗牙齿脱落,评定为x级伤残,可以按照伤残标准按比例进行赔付。
如意外导致上下颌骨缺损且牙齿脱落大于等于4颗,评定为为10级伤残,如果买了50万保额,就会赔付5万。
意外险还包括意外医疗,意外医疗仅针对的是牙齿意外损伤的治疗,对于修复和整形都是属于责任免除的。
根据寿险和重疾险的保障责任内容,它们对看牙的费用都是不能报销的。
总之,预防大于治疗,希望大家都好好刷牙、定期检查牙齿、洗牙,遇到牙齿问题应当及时处理,这样才能避免花费更多的钱治疗!