糖尿病合并高血压选择药物的原则，是避免使用对糖尿病有不利影响的药物，选用对高血压、糖尿病引起的血管损害具有保护作用的药物。
钙拮抗剂可促使高血压患者的肾小球滤过率，改善肾血流量，延缓糖尿病肾病与视网膜病变进展，对血糖无影响，故可首选钙拮抗剂降压。
转换酶抑制剂有延缓糖尿病肾病进一步发展，使肾血流量增加，肾小球滤过率及蛋白尿减少，并可保护血管，防止动脉粥样硬化发生，故当糖尿病合并高血压时亦可选用。
利尿降压药，如双氢克尿噻、呋塞米等易引起低血钾，并影响胰岛素释放和敏感性，使血糖增高。此外，过度利尿不仅诱发糖尿病昏迷，还常有增高血脂和血尿酸的副作用，因此应禁忌使用。 β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等，可使胰岛素分泌受抑制，干扰交感神经功能，使糖耐量下降，易发生酮症高渗性糖尿病昏迷，因此，也不宜用此类药物降压。