痉挛性斜颈的典型症状？教你痉挛性斜颈怎么好的快？

Question

如题所述

Answer 1

痉挛性斜颈有哪些表现症状?痉挛性斜颈多为成年起病，男女均可发病，但女性发病率略高于男性。起病缓慢，病情逐渐加重，很少会自行消退或缓解。 头颈部肌肉不能控制的异常运动，往往双侧肌群受累，但受累程度常不对称，致使头部偏向一侧作扭转运动。此病在活动时或工作紧张时加重，睡眠时症状减轻或消失。
痉挛性斜颈有哪些表现症状：
一、痉挛性斜颈的症状经常是突然出现，表现为“颈部的牵拉或拖拉”或者是头部的不随意转动或急转。非典型症状可导致误诊为“关节炎，颈神经根病，精神性疾病，帕金森或颞下颌关节综合征。头部和颈部姿势的异常可表现为多种形式。可呈旋转型、侧倾、前倾、和后倾。复合型偏移是最常见的形式，约占66%-80%，复合型偏移的最常见形式是旋转性斜颈，
二、其次是头牵拉，后斜颈和前斜颈。不到1/3的病人表现为单独(独立)的偏移。大多数病人在>75%的时间内存在异常姿势20%的病人存在颈外肌张力障碍。颊部、眼睑(睑痉挛)、手臂(书写痉挛)和躯干是最常见被累及的部位，大约25%的病人有体位性或运动性手震颤。具有某些诱发和抑制因素是原发性肌张力障碍性的特点，有代表意义的如通过接触下颌、面部、头部可以减轻肌张力障碍。其他有效缓解方式还包括斜靠在高背椅上、口中含物或牵拉头发。
三、在疾病的早期，这些方法对大部分患者均有帮助，但是当病情进展时，可能会失去作用。少数常见的缓解因素包括放松、少量饮酒和晨起效应，即睡眠后有一段时间的症状缓解。颈部浅、深层肌肉均可受累，但以胸锁乳突肌、斜方肌和头夹肌的收缩最易表现出症状。一侧胸锁乳突肌收缩，头向对侧旋转并向收缩侧屈曲称“单纯旋转性斜颈”或“单纯侧屈性斜颈”。双侧胸锁乳突肌同时收缩，头向前屈称“单纯性前屈性斜颈”。双侧头夹肌及斜方肌同时收缩，头向后过伸称“单纯性后伸性斜颈”。
四、此外还有“旋转侧屈性斜颈”，“旋转后伸性斜颈”和“旋转前屈性斜颈”。颈挛性斜颈在3-5年内趋向加重，持续时间可从1个月到18年，存在很大差异。而后症状有趋于稳定的表现。在稳定之后可能有一轻微的缓解过程。但缓解不明显，常常是不完全的或非持续性的，缓解率大约10-20%，而且通常发生在发病初的一年内。发作的年龄较小是预示缓解的临床指征。然而，几乎所有的病人在5年之内都会复发，而且存在缓解和复发交替出现的现象。在痉挛性斜颈患者中功能障碍是很常见的。有对220例患者调查显示，99%的病人存在不同程度的功能障碍。同时，许多病人伴有抑郁表现，有报道67例患者约20%表现抑郁。
另外，疼痛在痉挛性斜颈中发生率较高，该特征有助于区分其他类型的局部肌张力障碍，而且与功能障碍相关。在患病过程中，75%的患者在某些时间点存在疼痛，而且这种疼痛是功能障碍的主要来源。疼痛还与头部的持续痉挛转动及旋转程度相关。功能障碍也常由于异常头颈姿势而回避社会交往引起。

Answer 2

痉挛性斜颈的症状主要包括头颈部姿势异常、颈部肿块和颈部酸疼，患者头向一侧扭转时无法自主恢复正常体位，颈部旋转活动受限，并且可在颈部中下段摸到肿块，质地较硬，呈圆形或椭圆形，肿块的表面无红肿、无压痛。另外，由于肌肉的挛缩可引起颈部一侧的酸疼不适，并且对于挛缩性斜颈的患者，可伴随吞咽困难的症状，这主要是由于颈部肌群挛缩压迫食管所导致。痉挛性斜颈的治疗措施有药物、局部注射a型肉毒素和外科治疗。

第一，药物治疗可给予抗胆碱能药，苯海索、地西泮、硝西泮或氯硝西泮等镇静剂，也可以使用氟哌啶醇、吩噻嗪类或丁苯那嗪、巴氯芬和卡马西平也可能有效。

第二，a型肉毒素局部注射疗效较佳，痉挛性斜颈，可选用胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌等，三对肌肉中的四块做多点注射，注射剂量应个体化，疗效可维持3~6个月，重复注射有效。

第三，手术，对严重痉挛性斜颈患者，可行副神经和上颈段神经根切断术，部分病例可缓解症状，但有些病人可能会复发。