第1个回答 2022-02-17
痉挛性斜颈的症状主要包括头颈部姿势异常、颈部肿块和颈部酸疼,患者头向一侧扭转时无法自主恢复正常体位,颈部旋转活动受限,并且可在颈部中下段摸到肿块,质地较硬,呈圆形或椭圆形,肿块的表面无红肿、无压痛。另外,由于肌肉的挛缩可引起颈部一侧的酸疼不适,并且对于挛缩性斜颈的患者,可伴随吞咽困难的症状,这主要是由于颈部肌群挛缩压迫食管所导致。痉挛性斜颈的治疗措施有药物、局部注射a型肉毒素和外科治疗。
第一,药物治疗可给予抗胆碱能药,苯海索、地西泮、硝西泮或氯硝西泮等镇静剂,也可以使用氟哌啶醇、吩噻嗪类或丁苯那嗪、巴氯芬和卡马西平也可能有效。
第二,a型肉毒素局部注射疗效较佳,痉挛性斜颈,可选用胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌等,三对肌肉中的四块做多点注射,注射剂量应个体化,疗效可维持3~6个月,重复注射有效。
第三,手术,对严重痉挛性斜颈患者,可行副神经和上颈段神经根切断术,部分病例可缓解症状,但有些病人可能会复发。