除医保外的商业保险怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

除医保外的商业保险报销流程如下：
1、参保人员应先使用社保进行报销，因为社保有起付标准线，很多费用可能无法通过社保报销；
2、将社保无法报销的部分，携带相关票据和证明材料，前往商业保险公司进行报销；
3、如果医疗票据只有一份，可以在社保报销时使用原件，在商业保险报销时提交复印件；
4、在整个报销过程中，应遵循先社保后商业保险的原则进行。
商业保险的报销流程：
1、准备报销材料：包括保险单、身份证、医疗费用原始发票、病历、诊断证明等；
2、提交报销申请：将准备好的材料提交给保险公司，可以通过邮寄、上门或在线提交等方式；
3、保险公司审核：保险公司收到报销材料后，会进行审核，确认费用的真实性和合理性；
4、审核结果反馈：审核通过后，保险公司会通知保险人审核结果，并告知报销金额；
5、报销款项到账：审核通过的报销款项将按照约定的方式支付给保险人，如直接转账到银行账户等。
综上所述，商业保险报销流程包括先使用社保报销，再携带相关材料前往商业保险公司报销，遵循先社保后商业保险的原则。
【法律依据】：
《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》
第五条
（四）不断提升大病保险管理服务的能力和水平。规范资金管理，商业保险机构承办大病保险获得的保费实行单独核算，确保资金安全，保证偿付能力。加强与城镇居民医保、新农合经办服务的衔接，提供“一站式”即时结算服务，确保群众方便、及时享受大病保险待遇。经城镇居民医保、新农合经办机构授权，可依托城镇居民医保、新农合信息系统，进行必要的信息交换和数据共享，以完善服务流程，简化报销手续。发挥商业保险机构全国网络等优势，为参保（合）人提供异地结算等服务。与基本医疗保险协同推进支付方式改革，按照诊疗规范和临床路径，规范医疗行为，控制医疗费用。