医保单建和统建的区别

Question

如题所述

Answer 1

医保单建和统建的区别如下：
1、缴费方式和费率：单建统筹的职工医保缴费比例相对较低，通常为8%，而统账结合的职工医保缴费比例较高，一般为12%。这种差异也反映在企业缴费部分，单建统筹模式下企业负担较轻。
2、个人账户设立：统账结合的职工医保为参保人建立个人账户，账户资金可用于购药、看病等医疗支出。而单建统筹的职工医保则不设立个人账户，所有缴费都进入统筹基金。
3、待遇支付比例：在住院统筹待遇支付方面，两种模式也存在差异。具体支付比例通常与医保费用、起付标准以及医保支付比例相关，但统账结合模式由于有个人账户资金作为补充，其支付比例往往更高。
4、普通门诊统筹待遇：统账结合的职工医保享受普通门诊统筹待遇，而单建统筹的职工医保则不享受此待遇。这意味着在普通门诊就医时，统账结合的参保人可能能够获得更多的医疗费用报销。
医保缴费记录查看方式如下：
1、网上查询：可以登录所在地的社保局官网，找到查询服务栏目，根据提示输入医保账号/个人编号、密码以及验证码等信息进行查询。
2、电话查询：可以拨打社保电话12333，按照语音提示进行医疗保险卡个人账户查询。
3、柜台查询：可以携带医保卡、身份证等材料前往所在地的医保经办服务机构，将这些交给柜台服务人员，工作人员便会帮忙查询缴费明细。
4、社保中心查询：直接持本人身份证或社保卡，到所属地社保局服务大厅查询即可，或者在服务大厅的自助机上查询、打印个人帐户医疗保险缴费清单。
综上所述，医保单建和统建的主要区别在于缴费方式、个人账户设立、待遇支付比例以及普通门诊统筹待遇等方面。参保人可以根据自身需求和经济状况选择合适的医保模式。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。