第1个回答 2022-05-31
高血压患者是可以明确服用叶酸的,在近几年有研究表明中国人群长期、规律服用含叶酸的降压药物,对于高血压患者有明显的获益。但目前的结果显示常规服用叶酸,对于高血压患者并没有带来额外的获益,所以目前高血压患者的治疗方案仍然是以服用降压药物为主。
但是不是高血压的患者就不能服用叶酸?高血压患者是可以安心服用叶酸的,只是对于高血压的治疗可能不会起到任何额外获益。
根据调查显示,我国高血压患者中约有3/4的人存在高同型半胱氨酸血症,这种并发症会增加发生脑卒中的风险。
为了强调在中国人群中这种并发症的普遍性和危害性,我国学者提出H型高血压的概念,也就是高血压合并高同型半胱氨酸血症。对于这种H型高血压的患者,建议补充叶酸辅助治疗,这是因为H型血压与我国居民饮食中叶酸缺乏和遗传因素有关。所以,如果你是高血压患者,那么你很有可能(75%~80%的可能性)合并有高同型半胱氨酸,也就是H型高血压,建议你尽快去医院进行血清同型半胱氨酸的检测,以确定你究竟是否属于H型高血压。如果是,则需要尽快考虑口服叶酸。
主要有2个办法。
1.增加富含叶酸的食物的摄入,例如肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果等。
2.直接口服叶酸。在服用量和服用时间上,建议每天的叶酸补充量为0.8毫克,推荐连续服用3年以上。
需要特别注意的是,目前市场上含叶酸的药品有很多种,不同叶酸片的叶酸含量是不一样的。很多叶酸片以治疗叶酸缺乏或巨幼红细胞贫血为目的,其规格往往是5毫克一片。如果按照一次1~2片,一天3次的方法服用,每天叶酸摄入量在15毫克~30毫克,远远大于0.8毫克的推荐量。所以,5毫克一片规格的叶酸片不适合作为H型高血压患者的治疗用药。
如果一定要用,就只能分成5~6份食用。而一些在围孕期(妊娠期、哺乳期)用于预防胎儿先天性神经管畸形的叶酸片,每片0.4毫克(或者写着400微克)的规格,则适合H型高血压患者使用。同时,还有一些含有叶酸的复合维生素片,其中的叶酸含量也往往在0.4毫克~0.6毫克之间,这一类复合维生素片也可以选用。
最后,还有一种由降压药和叶酸组成的复方制剂可供选择,例如马来酸依那普利叶酸片。
最后,需要说明一下,高血压患者服用叶酸,研究人员还存在一些不同意见,也有很多未解科学原理。所以,本文的立场属于当前临床证据下的主流观点,若干年后如果出现更为深刻的认识,自当后话。