职工医保住院报销比例是多少

如题所述

职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:职工住院花费在1300元-3万元之间的,报销比例为85%;职工住院花费在3万元-4万元之间的,报销比例为90%;职工住院花费在4万元-10万元之间的,报销比例为95%;职工住院花费在10万元-30万元之间的,报销比例为85%。

参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费,由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。

根据《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条规定 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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第1个回答  2023-01-05

报销范围:

药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;

手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

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扩展资料:

特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;工伤、职业病;女工生育;流氓斗殴;酗酒致伤;交通肇事;他人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检。

其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

参考资料来源:/baike.baidu.com/item/医保报销比例#1_2"target="_blank"title="百度百科-医保报销比例">百度百科-医保报销比例

第2个回答  2022-04-13
一般来说,职工医疗保险的缴费期限因性别而异。男性需要累计缴费30周年,女性需要累计缴费25周年,相差5年。
一、职工医疗保险要交多少年。
1.一般来说,职工医疗保险的缴费期限因性别而异。男性需要累计缴费年限达到30周年,女性需要累计缴费年限达到25周年,相差5年。此外,随着地区的不同,还有一种情况是,男性达到25周年累计缴费年限,女性需要达到20周年累计缴费年限。
2.以上为最低缴费年限。只有达到这个缴费标准,退休后才能申请医保退休待遇。显然,医疗保险的累计缴费年限远远超过养老保险。交医疗保险有利无害。一般建议不要断付。
二、职工医疗保险断交多久作废。
1.职工医疗保险停止缴纳三个月后无效,作为职工参加医疗保险的,用人单位和职工应当共同缴纳基本保险费。保险费据当地社会保障局给出的支付标准确定。
2.用人单位缴纳的,按公司和个人缴费比例计算,医疗保险单位缴费比例为9%,个人缴费比例为2%。如果条件允许,最好不要停止缴费,因为养老保险是累积的,这是一年一年的消费类型。虽然医保卡的钱停止缴费后不会清零,但不能再享受医疗和报销。
三、职工医疗保险住院报销比例是多少。
1.在一级医院、二级医院和三级医院,报销比例不同。起付标准为3万元,基本医疗保险可由统筹基金支付90%.87%.85%,其余为个人支付。超过起付标准的,统筹基金分别高达95%.92%.90%。
2.当医疗费用超过4万元时,在一级医院、二级医院、三级医院的不同情况下,统筹基金可分别支付97%.97%.95%。其中,退休人员个人支付比例仅占职工支付比例的60%,可以说是非常划算的。但是,医疗保险有指定医院,所有药品都不全部报销。本回答被网友采纳