怎样才能确定癌症是不是复发?

如题所述

由于癌症治疗“不彻底”、体质易感性以及免疫力降低等原因,复发也就成了不得不面对的问题,这是癌症令人生厌的特性!癌症经过手术、或者再辅以其它治疗,临床、影像以及血液检查都未发现体内有肿瘤(肉眼可见级别的肿瘤)的证据,疾病平稳一段时间后,肿瘤原发部位、或其它组织出现同种性质的肿瘤就是复发!它是怎么确定的?

复发时间与癌种、分期、组织分级、基因分型有些极为密切的关系,大多数常见癌症治疗后2-3年是复发的高峰阶段,这是由于很多病人治疗时Ⅱ期、Ⅲ期的情况比较多。如果超过5年还没有复发迹象,距离成功又近了一步,但仍有20%多的复发可能性,10年后呢?复发的几率继续降低,但也不能完全排除。监测癌症复发是终生的,大意不得。

影像学的复查,难就难在怎么判断癌症的复发。一般在手术后、化疗前,都会做影像学检查,作为基线片。以后的复查结果,需要和基线片做比较。如果发现了新的病灶或者原有的可疑病灶又增大了,大概率还是要考虑癌症复发。这种复发称为影像学复发。

但要注意:细胞学或组织病理检果并不是判断复发必须的,复发的判断在多数情况下并不需要病理来确认,临床诊断就可以,这一点和癌症初诊时不一样,癌症初诊时必须要病理检查,复发可以是临床诊断,仅在临床判断困难时或治疗需要提供更多信息时(比如基因检测)进行活检病理。

不管肿瘤标志物有没有增高,确诊影像学复发后,医生就会采取积极的治疗,包括再次手术或辅助治疗。

综上所述,医生主要靠定期复查来判断癌症的复发情况,病人一定要重视复查,配合治疗。

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第1个回答  2021-01-29

由于癌症治疗“不彻底”、体质易感性以及免疫力降低等原因,复发也就成了不得不面对的问题,这是癌症令人生厌的特性!癌症经过手术、或者再辅以其它治疗,临床、影像以及血液检查都未发现体内有肿瘤(肉眼可见级别的肿瘤)的证据,疾病平稳一段时间后,肿瘤原发部位、或其它组织出现同种性质的肿瘤就是复发!它是怎么确定的?

复发时间与癌种、分期、组织分级、基因分型有些极为密切的关系,大多数常见癌症治疗后2-3年是复发的高峰阶段,这是由于很多病人治疗时Ⅱ期、Ⅲ期的情况比较多。如果超过5年还没有复发迹象,距离成功又近了一步,但仍有20%多的复发可能性,10年后呢?复发的几率继续降低,但也不能完全排除。监测癌症复发是终生的,大意不得,前几天有个老太太80多岁了,20年前患宫颈癌,现在腹股沟淋巴结肿大,一侧下肢淋巴回流受阻、象皮肿,考虑复发、检查中。

体表新出现的包块、或者原来的包块短时间内变大,这就要小心了,锁骨上、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结是许多癌症好转移部位,皮下转移结节多很晚才发生。病人体重、食欲、精神状态的变化,还有头痛、咳嗽、腹痛等等以往没有、或者没有明确原因新发生的症状,以及通过临床检查新发现的体征,我们都应该通过进一步检查、排除!

影像学检查是监测复发最常用的方法,也是客观证据。没有症状时我们定期复查,有症状、体征随时查,同以往的影像资料对比,有没有不一样。大多数癌症好发于骨、脑、肝脏、肺脏、肾上腺转移,这些部位就是我们监测的重点。每种癌转移特点有些不同,比如结直肠癌肝脏、肺脏转移情况很高,但骨、脑要少一些,而肺癌、乳腺癌骨转移、脑转移就要多一些。也要注意到癌症转移不按常理出牌的情况,比如胃癌脑转移,这些少转移部位虽不常规复查,但有蛛丝马迹就要检查!

病理学检查确定新发现病灶性质是最好的了,很明确,包括一些基因变化,但在实际临床中应用不是普遍,以原发灶性质、临床特点、影像学检查就基本确定是不是转移灶了。比如肝脏上新发现肿块,增强CT上面表现为“牛眼征”、多发、甲胎蛋白基本正常,这就是转移瘤,原发灶是食管癌这大多就是食管癌转移瘤,原发灶是肺癌这基本上就是肺癌转移瘤。

有一些年龄大、合并症多、体质差的病人,若复发也没办法再治疗,或者说治疗和现在一样、姑息对症支持治疗,就没有必要做很多检查、弄清复发的具体情况了。若是还有可能再治疗,就该积极检查确定是不是复发。

第2个回答  2021-02-20
心情越来越好就能越来越有身体健康的存在感,有一些疼痛就是癌症复发。
第3个回答  2021-02-24
一个癌细胞长大到仪器可以检测到的程度,最慢也得5年时间。如果5年内复发了,那么从再次手术后再计算5年时间,以此类推。
第4个回答  2021-02-22
体表新出现的包块、或者原来的包块短时间内变大,这就要小心了,锁骨上、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结是许多癌症好转移部位,皮下转移结节多很晚才发生。病人体重、食欲、精神状态的变化,还有头痛、咳嗽、腹痛等等以往没有、或者没有明确原因新发生的症状,以及通过临床检查新发现的体征,我们都应该通过进一步检查、排除!