离休干部医药费报销原则,国家是如何规定?

是合肥的?

离休干部医药费报销原则,国家规定在各省份地区是不同的,以湖南省为例:

一、离休干部发生的药品费用,除以下项目和范围外,由离休干部医疗保障统筹基金全额支付:

(一)单味或复方均不予支付的中药饮片及药材:朝鲜红参、冬虫夏草、蛤蚧、狗宝、海龙、海马、红参、猴枣、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉、鹿茸、马宝、玛瑙、珊瑚、麝香、西红花、血竭、燕窝、野山参。

(二)单味不予支付的中药饮片及药材:白糖参、玳瑁、蜂蜜、西洋参、西红花、珍珠粉、紫河车、血竭,各种动物脏器(鸡内金除外)和胎、鞭、尾、筋。

(三)西药中血液及成份血、白蛋白、氨基酸非抢救时不予支付。

(四)所有纯保健品(含"健"字号食品)均不予支付。

二、离休干部发生的医疗费用,除以下项目和范围外,由离休干部医疗保障统筹基金按《湖南省医疗服务价格项目》(湘价服〔2002〕230号)支付:

(一)属于美容和保健的治疗项目及材料;点名手术、点名麻醉、点名检查、点名护理、家庭医疗保健服务等特需医疗服务;伙食费、陪床及陪护费、交通费、住院病人的生活用品费;理发费、病人衣服费、洗澡费等个人生活料理费、文娱活动费、各种磁疗用品费、义齿及假肢材料费、医疗鉴定及咨询费等均不予支付。

(二)因病情需要经医生确诊作特殊检查治疗,如CT、动态心电图、ECT(单光子发射计算机断层摄影)、TCD(彩色多普勒)、心导管检查、MRI(核磁共振)、珈玛(r)照像;器官移植、电视腹腔镜手术、震波碎石、射频治疗、激光治疗、珈玛刀治疗等自付10%。

(三)体内植入的心脏起博器每个最高限额4.5万元;血管支架最多使用三个,第一、二个全额支付,第三个自付30%,三个以上不予支付;其他人工器官及贵重材料,每个(次)最高支付限额2万元。做上述植入手术的其他配套材料及手术、治疗费用由离休干部医疗保障统筹基金全额支付。

三、医疗服务设施不予支付部分:厅级(含厅级)以上离休干部每日床位费超过60元以上的部分,一般离休干部每日床位费超过35元以上的部分(抢救及重症监护病床除外)。

四、境外及港、澳、台地区发生的医疗药品费用均不予支付。

五、本规定自发布之日起施行。本规定施行前已按本规定办理的有关手续有效。

扩展资料:

总原则:按规定实报实销。这个规定比较复杂,药品目录(各省自行制定)范围内的药物实报实销,药品目前范围外的按比例报销或不予报销。说简单些:比如心脏搭桥的支架,用进口的好,但只能按国产价格给你报销;球蛋白,正常使用不予报销,紧急抢救给报销;床位费,只按标准床位给予报销,高档病房费用自付。

参考资料来源:百度百科—湖南省省直离休干部医疗保障管理暂行办法

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第1个回答  2019-05-29

    在中央总的精神指导下,各省、直辖市、自治区的具体政策略有不同。

    以北京市离休干部医药费报销原则为例:

    离退休干部只能在指定的合同医院和自选一家就近医院就医

    因病情需要转诊的,必须有合同医院或就近医院开出的转诊介绍信,否则相关医疗费用不予报销。

    因急症需抢救的病人,可以到就近的任何一家正规的医院进行抢救治疗,病情稳定后,转入合同医院或就近医院继续治疗。报销时需要附急诊诊断证明、收费明细单、收费收据需盖急诊章。急诊时,汤药、中成药不列为报销范围

    普通门诊发生的医药费,报销时需要附:北京市医疗保险专用处方底方、收费收据、检查和治疗费明细单、药品明细单

    药品报销范围参照北京市基本医疗保险药品支付范围的有关规定执行;诊疗项目、服务设施及一次性医用耗材报销范围参照北京市基本医疗保险支付范围的有关规定执行

    离退休干部外购药品,必须持加盖合同医院或就近医院外购章的医疗保险专用处方,到北京市医疗保险定点零售药店购药,报销时需附外购处方和定点零售药店的发票

    凡享受医疗照顾的蓝卡离退休干部,因病情需要使用自费药品时,需经合同医院或就近医院开出用药证明

    短期去外地探亲时,需报医务室备案,如需在外就医,只报急诊医药费,报销要求按照北京市的相关规定执行

    处级及处以下退休干部使用“部分自费”药品时需个人负担的,按照西药自费10%,中成药自费5%的标准执行

    在检查、治疗项目中,单项费用超过500元的医用材料属贵重医用材料,使用贵重医用材料,个人要负担全部费用的15%。离休干部使用心脏支架不需要个人负担

    住院时,病房床位费报销标准:享受副部级医疗照顾人员干部病房床位费每人每天不超过100元

    报销医药费时间要求:当月发生的费用,尽量当月报销,最迟不能超过下月28号。

扩展资料:


    总原则:按规定实报实销。药品目录范围内的药物实报实销,药品目前范围外的按比例报销或不予报销。

    说简单些:比如心脏搭桥的支架,用进口的好,但只能按国产价格给你报销;球蛋白,正常使用不予报销,紧急抢救给报销;床位费,只按标准床位给予报销,高档病房费用自付。

参考资料来源:中国政府网-关于北京离休干部医疗费用有关问题的通知

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第2个回答  推荐于2017-09-03
总原则:按规定实报实销。这个规定比较复杂,药品目录(各省自行制定)范围内的药物实报实销,药品目前范围外的按比例报销或不予报销。说简单些:比如心脏搭桥的支架,用进口的好,但只能按国产价格给你报销;球蛋白,正常使用不予报销,紧急抢救给报销;床位费,只按标准床位给予报销,高档病房费用自付。等等。本回答被提问者采纳
第3个回答  2020-01-16
第4个回答  2022-03-18
离休干部住院期间在医生的引导下开的药出院后能给报销吗?