病情分析： 男性，57岁，原发性高血压23年，晚上咳嗽，最近服用拜新同，施慧达，倍他乐克。效果还可以，这几种药物引起的咳嗽的原因不是很明显，出现这样的原因我认为可能是1、高血压引起的左室肥大、左室功能不全异常引起的可能，一般以夜间咳嗽、不能平卧半卧位为主，严重时会出现卡粉红色痰为主，2、合并呼吸系统疾患也会出现如急慢性气管炎及肺部感染3、消化系统疾患如反流性食管炎等都会出现这样的情况，这些药物还没发现有明显的咳嗽等不良反应，不建议拜新同，施慧达联合应用，是同一类药物，目前没有证据这样的联合利大于弊，
意见建议：建议低盐饮食，半卧位睡眠，适量运动，戒烟酒，请在心血管内科医生指导下明确诊断治疗，注意血压监测，不建议拜新同，施慧达联合应用
追问是的，我爸就有心室肥大，上次去医院做了个动态心电图，结果也正长常。那换哪种药物合适呢？
追答所以要排除左室肥大引起的左心功能不全引起的可能，现在服用的药物是比较好的，但倍他乐克可以有负性肌力药物，要在医生指导下应用