医院住院医保结算流程

Question

如题所述

Answer 1

医保卡门诊和住院结算的方法是不一样的，住院押金要支付现金，不可以用医保卡里的余额抵扣。用医保卡去住院，所有费用不扣医保卡里的钱的，是用医保统筹金，自己先付点押金，到出院时自己付自付部分，医保承担其余部分，你的押金扣除资费部分后，多退少补。

一、住院医保卡怎么结算
住院费用如何结算
住院费用结算采用后付式的服务项目结算法子。
(1)参保人员出院时，医疗中心只能向其收取以下费用:起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付。属于统筹基金支付的费用由医疗中心和医保部门结算。
(2)住院床位费按规定标准支付；
(3)一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50%执行；
(4)参保人员出院时，定点医疗中心医保办应当将所有费用清单复印一式三份，医疗中心，治疗保险机构，参保人员各一份。
(5)急诊，在外地安家人员看医生也有具体规定。
二、医保卡住院的报销流程
医保卡住院的报销流程如下:第一，参保人如果要报销的，那么可以携带医保卡到定点医院就诊经过医生的诊断后，可以开具入院证明。第二，住院。第三，报销的材料包括本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当地社保部门报销。
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。
三、用医保卡补牙能否报销
目前，我国的医保系统在不断的发展完善，医保所涉及的范围及人群也在不断增加，因此补牙其实也属于医保范围之一。补牙医保只能对当中的一部分进行医保服销，关键要看补牙过程中所涉及的项目、材料、药物是否属医保范畴，如果在医保范畴则可进行补牙医保报销。参保人在看牙医时，属于医保目录范围内的诊疗用药的药品是有医保待遇的，如果不属于医保目录范围内的则需自费。
四、北京医保卡怎么用怎么报销
1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

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【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。