医保异地就医怎么办理?

如题所述

目前人社部已经开通了全国异地就医跨省结算平台,现在这个平台应该有国家医疗保障局接手了。通过这个平台,参保职工可以在办理异地就医时,向各地的社保部门提出申请,确定要在哪家医院进行就医。各地社保部门通过网络提交到人社部跨省就医结算平台。
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第1个回答  2019-06-16

参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;

1、医疗保险卡的正反面复印件;

2、已确认的《异地就医申请表》复印件;

3、出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);

4、医疗费用开支明细清单。

扩展资料:

申报原因

1、限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。

2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险,但平常在外地工作,生病时在工作所在地就医。

3、部分职工退休后,怀念故土回家乡养老,在家乡当地医院就医。

4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构,职工长期在外地工作、就医。

申报标准

1、退休异地安置的参保人员;

2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员;

3、常驻境内异地工作的参保人员。

申报程序

1、参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;

1) 医疗保险卡的正反面复印件;

2) 已确认的《异地就医申请表》复印件;

3) 出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);

4) 医疗费用开支明细清单;

5) 医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);

2、参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销: 

1) 参保人单位证明;

2) 医疗保险卡正、反面复印件;

3) 出院或诊断证明;

4) 医疗费用开支明细清单;

5) 医疗费用发票(背后有报销人答名);

6) 住院病历复印件。

管理措施:

1、同步推进三项改革,规范医疗机构行为。在全国严格推行住院实名制,医院收治病人时严格核对个人身份证,减少冒名住院。

2、实行异地就医医院等级制度。一般应要求异地就医医院等级在二级甲等以上。等级高的医院规模大,内部运作均按程序化管理,加之实行了计算机系统管理,票据、药品管理规范。

出具的资料真实度高。而一部分小医院,由于缺少正常内部会计控制制度,对经济利益等因素考虑过多,医疗行为、费用记录不规范,医疗票据管理不严,确定为异地定点医院应从严控制。

3、加强对违规行为的处罚。出台参保人员违规行为处罚办法,严厉打击医保欺诈行为。对异地定点医院为参保人员冒名顶替、弄虚作假提供便利的。

取消其异地定点医院资格,同时将情况反映给当地医保经办机构,并逐步发展到在全国医保系统内通过内部网络相互通报相关信息,将违规医院列入黑名单。

可随形势的发展将定点医院、定点药店、参保人员的医保行为的诚信状况纳入社会诚信体系,动员全社会的力量来制约医保欺诈行为。

参考资料来源:百度百科-异地就医

第2个回答  2018-10-17
当时我爸去外地看病,因为我们农村当地的医疗条件有限,所以只能选择去外地就医。当时就医保异地的问题我们还专门请教了别人,如果是持卡就医一定要上全国统一标准的社会保障卡就医,在异地就医必须持有参保统筹地区发放的“社会保障卡”在所选定的定点医疗机构进行就医,发生的诊疗费用一律按参保地统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算(包括门诊和住院统筹)。我爸去外地就医的时候,因为他担心花钱多,不想去外地看病,但是我跟他说,我们有医保,异地就医很简单的,没想到也不是很容易操作比较麻烦。
第3个回答  2018-10-12
要有县级医院以上的转诊证明。比如城镇的医保,如果要去异地就医,必须到县级及以上的医院,由医生开一个转诊证明。然后到医院社保窗口盖章。凭转诊证明去窗口办理手续。接着,到当地的社保办理外出治疗的登记。一般城镇都有社保机构。
第4个回答  2018-10-17
前几天去外地跟朋友旅游,突然在外地被车撞了,当时真是无语状态,觉得自己这么背呢。当时因为自己在异地就医这事,头都大了。后来朋友帮忙办理的异地医保手续,在异地就医的时候,可直接刷卡结算的医院直接刷卡结算,但是不可以刷社保卡的,就只能自己先垫钱,当时还因为钱不是很够,又让爸妈给我打过来之后,他们接着就来了,办理异地医保很简单的你自己垫付上钱之后在异地就医结算后,回到自己的参保地办理报销手续就行了。