东坡惠民保保险范围有哪些

如题所述

东坡惠民保保险是一种综合医疗保险,其保障范围包括医保目录内(含II类门特)住院医疗费用保障、医保目录外(含II类门特)医保费用保障和特定高额药品费用保障。

首先,医保目录内(含II类门特)住院医疗费用保障,指的是在一个保险年度内,参保人员在医保定点医疗机构单次或累计住院(含II门特)所发生的费用(含起付线)。该保障包括基本医疗保险、补充医疗保险、大病保险、医疗救助相关的政府主办医疗保险报销后剩余费用的80%报销。对于首次参保时已确诊为我市II类门特管理病种的患者,报销比例为35%。起付线为1.5万,保额为100万。

其次,医保目录外(含II类门特)医保费用保障,指的是在一个保险年度内,参保人员在医保定点机构单次或累计住院(含II类门特)所发生的全自费费用按30%纳入报销,按照80%比例进行报销。对于首次参保时已确诊为我市II类门特管理病种的患者,报销比例为35%。起付线为1.5万,保额为100万。

最后,特定高额药品费用保障,41种特定药品费用按照80%比例进行报销。对于首次参保时已确诊为我市II类门特管理病种的患者,报销比例为40%。起付线为1.5万,保额最高为100万。

需要注意的是,报销比例将根据参保人连续参保缴费的年限来确定,每满1年增加1个百分点,但最高不超过5个百分点。以上是东坡惠民保保险的保障范围和相关细则。

东坡惠民保特点是什么?

1、没有年龄限制:参加眉山市基本医疗保险的职工和城乡居民均可参保“东坡惠民保”,老少同价,实现了缴费标准和保障范围的统一,使全体参保人员都能得到实惠。

2、不限职业:无论是企业职工,退休人员,农民还是学生,都可以加入保险,使居民和职工,在职和退休的待遇得到了相同的待遇和保障。

3、无等待期:对本次参保和以后连续参保的人群,东坡惠民保不设置等待期,保险生效后,将在一年内进行统一保障。

4、带病可保:东坡惠民保不需要任何健康告知,老人和不幸患有大病的人都可以参加,不用担心被拒绝投保,给眉山人民提供了一份真正的保险,让他们的生活更加的安全。

5、特殊药品的赔偿:东坡惠民保是专门针对眉山市的高危病,其保障内容涵盖了对恶性肿瘤等重大疾病的特殊治疗药物,包括肝癌、肺癌、白血病等多种疾病,报销后将极大地减轻病人的用药负担。

6、一站式理赔:“东坡惠民保”开通了全市范围内的一站式结算,与医保系统进行了有效的对接,参保人在全市范围内看病不需要垫付,出院后直接进行结算,让数据多跑路,让群众少跑腿。

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