靶向药保险报销吗

Question

如题所述

Answer 1

靶向药保险报销吗主要是看医保和商业百万医疗险两块，即：
1、医保部分：随着医疗保障体系的不断完善，许多靶向药物已经纳入了医保报销范围，依据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》中，超过50种抗肿瘤药物被纳入医保，其中包括11种与肺癌患者治疗相关的药物。因此对于医保目录内的靶向药而言，保险报销。但是各地的医保报销政策及比例不同，有的地方医保报销比例可达到70%，患者自付部分会相应减少。
依据奥希替尼是治疗晚期非小细胞肺癌，在中国获批时价格约为5万多元，经过医保谈判后价格降至15300元，再次降价后仅为5580元。，依据奥希替尼是治疗晚期非小细胞肺癌来说，医保报销之后降价后仅为5580元，报销70%，也就是5580*0.7=3906元。
2、百万医疗险：靶向药保险报销，且基本上报销比例可以达到100%，依据奥希替尼是治疗晚期非小细胞肺癌抗癌药和靶向药而言，自费3906元后，如果买了百万医疗险通常是0免赔，报销比例达到100%，也就是3906元可以全部报销。
以太平洋健康的蓝医保长期医疗险为例，可以额外附加88种院外特药报销，其中就包括2种CAR-T疗法药品。特药报销采用独立的200万保额，医保外用药可以0免赔额、报销比例100%。也就是如果医保目录外不能报销靶向药，只要在约定的产品内，是可以全额报销的。
关于靶向药保险报销吗的解答就到这里了。