人人都怕得糖尿病，糖尿病归根到底就是胰岛功能受损，导致胰岛素分泌不足，葡萄糖代谢出现障碍，造成了血糖偏高，进而伤害到心脑血管、神经、肾脏等，使之出现实质性的病变。
胰岛分泌不足或者不能分泌的情况
首先想到的是先天性的糖尿病，即I型糖尿病。I型糖尿病的原因目前已知的是由人体自身免疫系统缺陷导致，比如异常的自身抗体谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等，能损伤人体胰岛B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。
第二种胰岛素分泌不正常的情况就是胰岛功能受损。像肥胖、暴饮暴食、体力活动减少、应激等就能损伤胰岛细胞。胰岛功能受损，自然就不能分泌足够的胰岛素了，这种情况是胰岛素的绝对缺乏。
第三种，靶细胞的胰岛素抵抗。也就是说刚开始时胰岛能正常分泌足量的胰岛素，但是靶细胞对胰岛素不敏感了，不能充分的摄取利用葡萄糖。这样一来，给胰岛的信号就是胰岛素不足，胰岛就加班工作，多分泌一些胰岛素，久而久之，胰岛就受损了。胰岛素抵抗病因比较复杂，多数与肥胖、疾病及遗传有关。这种情况属于胰岛素的相对缺乏。
一般情况下，功能受损的胰岛也会持续分泌胰岛素，只是分泌没那么多了，不够用了。完全不分泌基本就等于胰岛细胞完全死亡。90%的人都是II型糖尿病，所以第二种和第三种情况是非常普遍的。如果有家族糖尿病遗传病史，通过饮食和生活习惯的调整，可以做到不发病或者延缓发病年龄。还有比较容易忽视的一点，就是切记不要暴饮暴食！多少的无家族遗传史的糖尿病患者都或多或少有暴饮暴食的经历！
糖尿病患者一顿应该吃多少饭？
这是一个网友问的问题，不药不药博士很想给他一个具体的值，但是这个问题的答案完全是取决于患者自身的，每个人情况不同，是有多种前提条件的。但是您确实提出了问题核心点，就是一顿饭中主食（主要是碳水化合物）是最影响血糖波动的食物之一。首先，每个糖尿病患者的胰岛细胞损伤程度或者胰岛素抵抗程度均不相同。所以必须找到一种适合自己的降糖药，并将餐后2小时的血糖值控制在8mmol/L左右或以下。其次，每个人体型、基础代谢率、自身胃肠蠕动快慢与吸收速率等均不相同。就比如说一个彪形大汉，你让他一顿只吃一两米饭，恐怕会饿的低血糖，但同样一两饭，一位瘦弱的女生可能就饱饱的了。
给糖尿病朋友的几点建议：
即便不能给出具体的饭量值，但为了更好的控糖，避免对身体脏器造成实质性的损害，请大家提供一些建议：
1、建议监测餐后2小时血糖。意义在于能了解进食刺激后胰岛素的分泌情况以及药物治疗的情况，另外也是饮食、生活规律习惯的良好反映。比如食物种类、饭后运动量等能通过监测餐后2小时血糖值综合体现出来。所以，不药不药博士认为，对多数2型糖尿病患者来说，监测餐后2小时血糖有时比监测空腹血糖更有意义。
所以，建议糖友们都自己准备一个血糖仪监测一下，经过一段时间，对自己饮食及生活规律等摸清楚之后，吃什么样的食物，做多少运动，血糖能控制到多少，自己心里就有数了。
2、最好能常吃的食物的GI\GL都列出来。食物五花八门，GI/GL也都不相同。不知道的可以网上查一查，大体计算一下摄入量，根据自己的餐后血糖水平，进行适当调整后，找到一些可以稳定血糖的吃法。吃饭的时候可以先吃点蔬菜再吃主食，这样有助于避免餐后血糖的剧烈波动。
胰岛素始终都在分泌，只不过是量大小的问题。
胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或者外源性物质，比如葡萄糖、乳糖、精氨酸、胰高血糖素等刺激而分泌的一种蛋白质激素，那么胰岛素是机体内唯一的降低血糖的激素，它同时还有促进糖原、脂肪、蛋白质合成的作用。
人体自身胰岛素的分泌分成两部分，一部分帮助维持空腹血糖正常而分泌的胰岛素，称之为基础胰岛素；另一部分是为了降低餐后血糖升高，维持餐后血糖正常而分泌的胰岛素，称为餐时胰岛素，餐时胰岛素的早时相分泌控制餐后血糖升高幅度和持续时间，通过这样的作用机制，血糖在任何时间，都能被控制在接近空腹水平的状况，餐后血糖的峰值在7mmol/L以下，并且血糖的水平高于5.5mmol/L的时间不超过30分钟。
胰岛素分泌不足有下列因素：
(一)遗传因素 不少病人有阳性家族史，占8.7%，国外报道约25%～50%。遗传因素不论Ⅰ型或Ⅱ型均较肯定。据近代孪生儿研究，Ⅰ型中共显性为50%，其余为环境因素;Ⅱ型中共显性更高达90%以上。从人类染色体研究中已知Ⅰ型病者第六对染色体短臂上白细胞配伍定型(HLA)等位点上出现频率增减，提示遗传属易感性倾向而非疾病本身。且随人种与民族而异。大量HLA研究总结认为HLA D及DR抗原与Ⅰ型的关联最为重要，尤其是DW3-DR3和DW4-DR4易患Ⅰ型糖尿病。最后又发现DQβ链变异体，与Ⅰ型糖尿病的关系较DR4更密切。DQβ57非天门冬氨酸和DQα52精氨酸可明显增加Ⅰ型糖尿病的易感性，但其影响远不如白种人显著。Ⅱ型患者则HLA无特殊标志。
