第1个回答 2019-12-20
非手术治疗
(1)
脱水药
缓解颅内压及神经水肿常用20%甘露醇150~200ml静脉滴注每日1~2次
(2)
糖皮质激素治疗
保护神经常用地塞米松10mg静脉滴注每日1~2次
(3)
扩血管改善微循环药物常用尼膜同10mg静脉滴注每日1~2次低分子右旋糖酐500ml静脉滴注每日1~2次
(4)
神经营养及代谢药
常用有能量合剂、脑活素、GM1、神经生长因子及弥
神经损伤
保弥保静脉滴注500μg每日1~2次10天改口服0.5mg每日3次
手术治疗
(1)
手术指征:
①骨折片压迫脑神经②颅内压持续增高脑神经受挤压③非手术治疗无效④引发期严重神经刺激症状眩晕、神经痛
(2)
术前准备
通过影像学、电生理及临床表现判明神经损伤部位;选择供移植用神经肌肉
(3)
手术方式①神经减压术经颅内或颅外入路磨钻磨除压迫神经之骨片清除神经周围血肿显微镜下切开神经外膜视神经管及面神经管减压术;②神经重建术包括:直接重建神经断端直接吻合、神经移植吻合术;间接重建面神经-副神经吻合术;成形手术面瘫病人行口角悬吊术或颞肌和咬肌转移术等;脑神经毁损术三叉神经感觉根选择性切断治疗三叉神经痛
(4)术处理:结合药物、理疗、针灸行综合性恢复
马尾神经损伤
马尾神经综合症世界疑难课题临床多见脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾神经所目前西医治疗主要手术切除突出椎管内被压缩骨折椎体骨片、脱出椎间盘及刺激马尾神经肿瘤主辅脱水剂、皮质激素、营养剂或自由基清除剂等疗效理想并且有定局限性河南医专家门诊霍主任运用医理论历经临床近20年探索采用医逐瘀通络、补脾益肾、通调水道疗法和药消瘤法配合药筋膜冲击治疗马尾损伤二便、性功能障碍取得了更好疗效使马尾神经综合症临床治愈率进步提高