宫腔粘连怎么治疗？

Question

如题所述

Answer 1

性质，分型：宫腔镜最后确定，
治疗：

1、用扩张棒扩张，扩张后放宫内节育器。但这种手术盲目且不能恢复原来的宫腔形态，且再粘连的发生率高。

2、宫腔镜，融诊断与治疗于一体，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除；而对于结缔组织样致密粘连则需在B超或腹腔镜监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器或蛋白胶防止再粘连，使病人恢复月经来潮，达到生育目的。

注意：

1、关于雌激素，过去很多术者，术后给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长，笔者认为没有必要，因为正常大量外源激素进入机体会经过负反馈抑制内源激素产生，将一个生理性状态的人治成了病理状态。

2、电切应用，电切易形成新的创伤造成新一轮粘连，尽量用冷器械分离粘连，等离子刀最好。

3、手术次数，一般视情况而定，不拘泥于1次分离到位，也就是说分次分批的反而更好些。

4、膨宫液， 盐水优于葡萄糖。

宫腔粘连通常可致月经异常，如月经过少，严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔，患者可能怀孕，但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等，如完全闭锁患者可表现为不孕，建议您于月经第2-5天查一个内分泌，于月经干净后做一个宫腔镜检查明确有无内分泌及宫腔因素存在。

Answer 2

宫腔粘连是导致女性不孕、习惯性流产与闭经的一个重要因素。宫腔粘连所致的不孕不育约占不孕患者40%。点击这里进行咨询——与专家面对面单独交流、提前预约、及早治疗！　　一、一般治疗　　通过心理辅导，解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，要求患者增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。　　二、药物治疗　　对于轻微的宫腔粘连采用中西药联合疗法，促进炎症的吸收和消退，但此方法作用比较缓慢，并且对于重度宫腔粘连的患者作用微乎其微。北京天伦医院专家建议患者，如果是重度宫腔粘连的患者最好采取手术治疗，这样不仅能够缩短治疗的时间，不花冤枉钱，术后很快也能试孕。　　手术治疗　　针对重度宫腔粘连的患者可直接采取手术治疗，主要采用的治疗方法为“宫腔镜下宫腔重度粘连分离术后防粘连法”，此是有北京天伦医院在原微创基础上探索和改良的经验诊疗方法，较以往微创技术相比其更具：　　1、创伤小、粘连分离彻底：通过宫腔镜，在放大十倍的基础上探索子宫腔内粘连部位，不放过一个小细节，将粘连全部彻底分离。　　 2、特有粘连液，防止再次粘连：术后给与特有的防粘连液，防止分离拨除的粘连部分再次粘连，同时防粘连液也有促进组织修复、抑制疤痕形成的作用。　　 3、手术见效快，2个月后可试孕宫腔镜宫腔重度粘连分离术后防粘连法不损伤子宫，防粘连液能够促进损伤部位的恢复，因此，术后患者恢复较快，一般2个月后即可试孕要宝宝。　　宫腔粘连的危害　　1、月经过少、闭经：子宫粘连可导致闭经的发生，约占60%-90%，持续时间长。　　2、周期性腹痛：人流或清宫手术后一个月会出现突发性下腹部疼痛，肛门有坠胀感，坐立不安，行动困难，疼痛持续时间为3-7天，呈周期性发作。　　3、女性不孕：继发性不孕或反复流产、早产。由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏，子宫容积减少，影响胚胎正常着床而至不孕，即使受孕也影响着床后的胚胎，胎儿生长发育，以至流产与早产。本回答被网友采纳

Answer 3

宫腔粘连可分为内膜性粘连、纤维肌性粘连和结缔组织性粘连。对于宫腔粘连的诊断，过去多用输卵管碘油造影或B超，但对于一些较轻的粘连易漏诊。宫腔粘连的治疗由于宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。宫腔粘连患者宫腔镜下可见膜样、网状或纤维索状粘连。宫腔粘连症的病理表现为子宫腔的广泛粘连，大约90％的病例因刮宫所引起，少数见于急性宫颈炎后，有时与子宫内膜异位症并存。宫腔粘连通常可致月经异常，如月经过少，严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔，患者可能怀孕，但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等，如完全闭锁患者可表现为不孕。因此，发生宫腔粘连应该及早治疗。宫腔粘连的治疗方法造成宫腔粘连的常见原因有损伤行刮宫（人工流产、诊断行刮宫、自然流产清宫术等）还有宫内感染或妇科手术创伤等。宫腔粘连和输卵管通而不畅都会影响怀孕，主要采用手术治疗。分离粘连的同时，疏通输卵管的通而不畅，促进子宫内膜增生，建立月经周期。建议及早进行全方面治疗。不要错过怀孕最佳年龄。手术分离粘连(1)探针分离粘连
探针左右拨离后再行宫颈扩张术，如粘连紧密，为防止子宫穿孔，可在B超引导下进行操作。(2)宫腔镜下分离粘连
经手术分离粘连后，可在宫腔内放入适当大小宫内节育器，3个月后取出以防再粘连。并可行人工周期治疗3个月，促使子宫内膜增生修复。

Answer 4

宫腔镜是目前治疗宫腔粘连的有效手段，同时也是诊断的金标准，创伤性手术，减少并发症，宫腔镜术中并发症可出现穿孔、出血、休克甚至死亡。手术需要评价子宫内膜的厚度、分型、血流，评估宫颈管、宫颈内口、子宫腔和输卵管全长。必要时在腹腔镜下诊刮。
1.宫腔镜治疗
轻度膜性粘连，可用宫腔镜镜体尖端钝性分离（推、顶、撕剥）；致密粘连，可用微型剪、取物钳分离、针状电极电切或激光手术；重度粘连：因在边缘或纤维肌性粘连容易发生穿孔、出血，多采用腹腔镜或超声监视下进行。
2.开腹手术
经腹切开子宫治疗宫腔粘连现在很少采用，除非宫腔镜下分离很困难。
术后预防宫腔粘连的发生：由于宫腔粘连容易复发，尤其是重度，复发率可高达62.5%，往往需要重复手术和分离效果评估。
因此预防复发是治疗成功的关键。
1.放置宫内节育器 ：术后常规放置宫内节育器是广泛使用的有效预防粘连的方法，一般至少放置3个月。
2.放置球囊导尿管：充水球囊在宫腔内起屏障作用，有效分离子宫前后、上下、左右侧壁，有效防止宫腔再粘连。
3.透明质酸钠：透明质酸钠具有机械屏障作用，减少宫腔粘连发生。
4.医用几丁糖和羊膜移植。
5.药物：主要是持续刺激内膜生长如雌孕激素周期治疗、血管扩张剂、生长激素等。

Answer 5

手术治疗是治疗重度宫腔粘连的好方法，针对重度宫腔粘连的患者可直接采取手术治疗，主要采用的治疗方法为宫腔镜手术，这是一种较为先进的手术，根据病人的情况来做出相应的调整，根据不同人群用不同的方法，这是很有效果的方法。这种手术创伤小、粘连分离彻底，通过宫腔镜，在放大十倍的基础上探索子宫腔内粘连部位，不放过一个小细节，将粘连全部彻底分离。建议到正规的医院找专业的医生进行宫腔镜手术。手术的质量有保证，治疗的效果也比较理想，平时要多喝水，注意休息，保持充足的睡眠，保持快乐的心情