微生物解答题检测hbv血清学标志物有哪些?其意义如何

如题所述

1、HBsAg(乙肝病毒表面抗原):可采用固相RIA、ELISA、反向间接血凝实验等方法检测,是乙型肝炎早期诊断的重要指标。目前可采用CLIA对血清中的HBsAg进行定量检测,对肝炎患者动态评价病情与药物疗效很有价值。

乙型肝炎表面抗原,存在于HBV的外壳部分。血清中检出HBsAg是乙肝的早期诊断指标之一,是乙肝患者血清中首先出现的病毒标志物,急性肝炎潜伏期即可出现养性,先于患者临床症状级肝功能异常(如血清转氨酶ALT升高)1~7周,到恢复期HBsAg滴度逐渐降低乃至消失。仅为HBV感染的标志,不反映病毒有无复制、复制程度及预后。 


2、HBsAb(乙肝病毒表面抗体):是一种保护性抗体,也是机体感染或接种乙肝疫苗的标志。目前常用固相RIA与ELISA法检测之。

接受HBV疫苗接种后,血清中可出现HBsAb阳性。作为疫苗免疫机体产生的抗体,对HBV的感染具有保护性免疫作用。乙肝疫苗接种者一旦出现除抗HBs以外的标志物,则应视为既往感染。 HBsAb阳性可提示急性感染后的恢复期。


3、HBeAg(乙肝病毒e抗原):为病毒复制标志,多存在于HBsAg阳性的标本中,急性乙肝患者血清HBeAg持续阳性3个月以上,则有疾病慢性化倾向。

在血清中的出现时间稍后于HBsAg,是HBV复制活跃的血清学指标,其水平与病毒复制、肝脏损害程度成正比,因此HBeAg是乙肝患者有较强传染性的标志。


4、HBeAb(乙肝病毒e抗体):多出现于急性肝炎恢复期的患者中,比HBsAb转阳要早,常在HBsAg即将消失或已经消失时检出,可长期存在。

当血清HBeAg转阴后,可出现抗HBe,说明病毒复制减少,传染性弱(但不是保护性抗体)。 HBeAg的血清学转换是指HBeAg含量消失同时伴HBeAb出现,是目前临床上慢性乙肝治疗的近期目标(最初目标是减少乙肝病毒的DNA复制)。


5、HBcAb(乙肝病毒核心抗体)是乙肝急性感染的早期标志,在血清中存在的时间长,包括IgM和IgG。抗HBc IgM是机体感染后最早在血液中出现的特异抗体,是新近感染或病毒复制的标志。抗HBc-IgG在感染后逐步产生。

高滴度的HBcAb存在常表示体内有HBV复制。HBcAb阳性时表示乙肝现症感染或既往感染。抗HBc不是保护性抗体,高滴度抗HBc-IgM是急性或近期感染的重要指标,在慢性肝炎活动期也可呈阳性,标志着乙肝病毒在复制,有传染性。抗HBc-IgG可持续存在数年至数十年,是既往感染的标志。


6、pre-S1:即乙肝病毒前S1抗原,作为病毒外膜蛋白成分存在于HBV Dane颗粒和管形颗粒上,在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面有着十分重要的意义。

前S1抗原与HBV-DNA、HBeAg检测率高度符合,是一项十分重要的病毒复制指标。前S1抗原可以随HBeAg消失而消失,与阴转时间正相关,可作为病毒清除与病毒转阴的指标。HBeAb阳性的慢性乙肝患者和HBV慢性无症状的携带者中,前S1抗原阳性可表示病毒的复制。该指标阳性的患者传播病毒的危险性明显高于阴性/无症状的携带者。前S1抗原阳性常提示急性乙肝向慢性乙肝的转变。该指标阴转越早、疗程越短,预后也越好。


7、pre-S2:即乙肝病毒前S2抗原,其上具有高免疫性的抗原决定簇和多聚蛋白受体,为人类T/B淋巴细胞的识别表位,pre-S2与HBV的感染和复制有密切的关系,对临床早期诊断,了解预后及制备乙肝高效疫苗有重要意义。

前S2抗原与HBsAg阳性存在显著相关性。在急性乙肝中,前S2抗原与HBsAg都可作为HBV复制标志。在慢性乙肝中,前S2抗原的出现提示慢性肝炎进入活动期。该抗原长期存在,提示患者有转为慢性乙肝的可能。前S2抗原不仅能判断HBV的感染,而且对观测疾病预后、药物选择及疗效观察也有作用,是对乙肝两对半的有效补充。


常用的还是前五项

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