血常规每一项指标变化的诊断意义

Question

如题所述

Answer 1

　　血液常规检查
　　1．白细胞（WBC或LEU） 单位：个/升（个/L）
　　正常值：成人白细胞数为（4.0-10.0）×109/L ； 儿童随年龄而异,新生儿为(15.0-20.0) ×109/L
　　6个月-2岁为(11.0-12.0) ×109/L； 4-14岁为8.0×109/L左右
　　临床意义：(1)增多：常见于急性感染 、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。
　　(2)减少：常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病
　　和脾功能亢进等。
　　2．白细胞分类（DC） 单位：百分比
　　正常值：(1)嗜中性粒细胞(N)成人0.4-0.75(40%-75%), 儿童0.3-0.65(30%-65%)
　　(2)嗜酸性粒细胞(E)0.005-0.05(0.5%-5%)
　　(3)嗜碱性粒细胞(B)0-001(0-1%)
　　(4)淋巴细胞(L)成人0.2-0.45(20%-45%)儿童0.3-0.56(30%-56%)
　　(5)单核细胞(M)成人0.02-0.06(2%-6%)儿童0.02-0.08(2%-8%)
　　临床意义：(1)嗜中性粒细胞(N)增多或减少,同白细胞(WBC).
　　(2)嗜酸性粒细胞(E)增多 常见于过敏性疾病,寄生虫病,某些皮肤病(如湿疹,牛皮癣等),慢性粒细胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等.
　　减少 常见伤寒\副伤寒早期,大手术,烧伤等应激状态及长期应用肾糖皮质激素后.
　　(3)嗜碱性粒细胞(B)增多 常见于白血病,某些转移癌,骨髓纤维化,脾切除后及铅,锌中毒等.
　　减少 无临床意义
　　(4)淋巴细胞(L) 增多 见于某些病毒或细菌所致的传染病,急慢性血液病,药物反
　　应,变态反应,溶血性贫血等.
　　减少 见于淋巴细胞破坏过多(如X线照射,化疗,应用肾上腺糖皮质激素或淋巴细胞毒素等)免疫缺陷,何奇金病及尿毒症等.
　　(5)单核细胞(M) 增多 常见于感染,血液病,胶原性疾病等.减少无临床意义.
　　3．嗜中性粒细胞（N）核象变化 单位：百分比
　　正常值：周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞（如晚幼粒，杆状核）应为0.01-0.05(1%-5%),
　　中性分叶核粒细胞分叶少于4叶,为0.5-0.7(50%-70%).
　　临床意义：（1）核左移：幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%，表示中性粒细胞生长
　　旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病灶者。中度感染时，白细
　　胞数超过10×109/L时，中性杆状粒细胞大于6%，为轻度左移；
　　大于10%为中度左移；大于25%，为重度左移。
　　（2）核右移：为中性粒细胞分叶过多，大部分为4-叶或更多（甚者15叶）。表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移（5叶核白细胞大于3%），则为疾病的危险预兆，预后不良。
　　4．嗜酸性粒细胞（E）直接计数 单位：个/L 正常值：（50-300）×106/L
　　临床意义：同白细胞分类
　　5．红细胞（RBC或BLC） 单位：个/L
　　正常值：成年男性为（4.0-5.5）×1012/L 成年女性为(3.5-5.0) ×1012/L
　　新生儿为(6.0-7.0) ×1012/L 婴儿为(3.0-4.5) ×1012/L
　　儿童为(4.0-5.3) ×1012/L
　　临床意义：（1）增多：分为相对增多（呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积灼伤等所致），绝
　　对增多（真性红细胞增多症等），代偿性增多（缺氧等）。
　　（2）减少：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。

　　6．血红蛋白（HB或HGB） 单位：克/升(g/L)
　　正常值：成年男性为120-160g/L 成年女性为110-150g/L 新生儿170-200g/L
　　婴儿为100-140g/L 儿童为120-140g/L
　　临床意义：同红细胞
　　7．红细胞压积（HCT） 单位：百分比（%）
　　正常值：男性为0.40-0.50(40%--50%) 女性为0.37-0.48(37%--48%)
　　新生儿为0.49-0.60(49%--60%)
　　临床意义：同红细胞
　　8．平均红细胞体积（MCV） 单位：飞升(fl) 正常值：80—95飞升
　　临床意义：增多：常见于大细胞性贫血。减少：常见于小细胞性低色素性贫血。
　　9．平均红细胞血红蛋白量（MCH） 单位：皮克（pg） 正常值：27—32皮克
　　临床意义：升高：常见于大细胞性贫血。 降低：常见于小细胞性贫血。
　　10．平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 单位：百分比（%）
　　正常值：0.32—0.36(32%--36%) 临床意义：同平均红细胞血红蛋白量。
　　11．红细胞体积分布宽度（RDW） 单位：百分比（%）
　　正常值：0.109—0.157(10.9%-15.7%)
　　临床意义：红细胞体积分布宽度增大时有意义，常见于各种类型的营养缺乏性贫血。目前
　　Bassmen提出了平均红细胞体积（或容积）和红细胞体积分布宽度分类法，在临
　　床上应用价值较大，见表1-1
　　表1-1几种贫血的MCV和RDW变化
　　MCV RDW
　　正常人 正常 正常
　　缺铁性贫血 降低 升高
　　巨幼红细胞性贫血 升高 升高
　　再生障碍性贫血 正常 正常
　　溶血性贫血 升高 升高
　　铁幼粒细胞贫血 正常 升高
　　单纯小细胞贫血 降低 正常
　　12．嗜碱性点彩红细胞计数 单位：百分数（%）
　　正常值：约0.0001(0.01%) 绝对数 ＜300/109红细胞
　　临床意义：明显增多可见于铅、汞、硝基苯、苯胺等中毒，增多可见于溶血性贫血、巨幼红
　　细胞性贫血、白血病、恶性肿瘤等。
　　13．网织红细胞（RC或RET） 单位：个/升（个/L） 或百分比数（%）
　　正常值；成人绝对数为（24-84）×109/L ；百分数为0.005-0.015(0.5%-1.5%);
　　新生儿绝对数为(144-336) ×109/L ；百分数为0.02-0.06(2%-6%)
　　临床意义：增多：常见于溶血性贫血、缺铁性贫血、大出血。
　　减少：常见于急、慢性再生障碍性贫血等。
　　14．血沉（ESR） 单位；毫米/小时（mm/h）
　　正常值：男性为0-15 女性；0-20
　　临床意义：增快：常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。
　　减慢：常见于红细胞增多症，严重肝损害、脱水有使用抗炎药物等。
　　15．血小板（PLT） 单位：个/升（个/L）
　　正常值：（100-300）×109/L ；（旧制单位：10-30万/mm3）.
　　临床意义：增多：常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等。
　　减少：见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。
　　16．血小板平均体积（MPV） 单位：飞升（fl） 正常值：6.3-10.1飞升
　　临床意义：增高：常见于血小板破坏过多、骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血管性疾病及血栓前状态、脾切除、慢性粒细胞白血病、巨大血小板综合征、镰状细胞性贫血等。
　　17．红斑狼疮（LE）细胞 正常值：为阴性，即未找到LE细胞。
　　临床意义：阳性，常见于系统性红斑狼疮急性期阳性率可高达80%），亦可见于一些结缔组织病和自身免疫性疾病。
　　18．血常规化验报告单；见表1-2
　　19．全自动血细胞计数分类仪9CELL-DYM3500型血球分析仪）报告形式见表1-3
　　了
　　表1-3全自动血细胞计数分类报告单
　　检验项目 英文缩写 正常参考值 计量单位
　　红细胞计数 RBC 男4.0-5.5 ×1012/L ；
　　女3.5-5.0 ×1012/L ；
　　红细胞压积 HCT 男0.4-0.545 %
　　女0.37-0.48 %
　　平均红细胞体积 MCV 84-100 fl
　　平均红细胞血红蛋白量 MCH 27-31 pg
　　平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 320-360 g/L
　　血小析计数 PLT 100-300 ×109/L
　　血小板平均体积 MPV 6.8-13.5 fl
　　血小板压积 PCT 男0.108-0.272 %
　　女0.114-0.282 %
　　血小板分布宽度 PDW 15.5-18.0 %
　　红细胞分布宽度 RDW 0.109-0.157 %
　　白细胞计数 WBC 4.0-10.0 ×109/L
　　血红蛋白 HGB 男120-160 g/L
　　女110-150 g/L
　　淋巴细胞绝对值 LYM＃
　　淋巴细胞百分比 LYM 20-40 %
　　嗜中性粒细胞绝对值 NEU＃
　　嗜中性粒细胞百分比 NEU 50-70 %
　　单核细胞绝对值 MONO＃
　　单核细胞百分比 MONO 3-8 %
　　嗜酸性粒细胞绝对值 EOS＃ 50-300 ×109/L
　　嗜酸性粒细胞百分比 EOS 0.5-5 %
　　嗜碱性粒细胞绝对值 BASO＃
　　嗜碱性粒细胞百分比 BASO 0-1 %
　　＃为仪器打印后标志

Answer 2