第1个回答 2009-09-02
你好!首先祝你身体健康!以下我来给你谈谈关于“肝胆管结石”的问题。
肝胆管结石(intrahepatolithiasis)系指肝总管分叉以上的胆管内结石。肝胆管结石的性质大多为含有较多量胆红素钙的色素性混合结石,发病原因可能与胆道感染,胆汁潴留及胆道寄生虫有关。
国外的肝内胆管结石发病率较低,一组2700例胆系手术中仅占1.3%,且大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居在肝内胆管而形成。但在国内,肝内胆管结石的发病率较高,特别是在我国福建、江西和山东等省肝内胆管结石的发病率可占胆系结石的30--40%。
发病率较高的原因可能与蛔虫所致胆道感染有关,亦可能与饮食中低蛋白、低脂肪饮食有关。肝内胆管结石可广泛分布于两肝叶胆管各分支内,亦可局限于一处,一般以左肝外叶或右肝后叶最为多见,可能与该处胆管弯度较大和胆汁引流不畅等有关。
我国肝内胆管结石大多数是原发性胆管结石,其性质以胆色素钙结石为主。肝胆管结石多数合并有肝外胆管结石。
……
4)治疗方法
肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主,疗效较好。但由于未能彻底解决肝内胆管结石的病灶,特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者,仍有20--30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要,不能偏废。
1. 手术治疗原则
① 尽量取尽结石和解除胆管狭窄。
② 在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上做一胆肠内引流术,以扩大胆管的流出道。
③ 如病变局限于左侧肝叶可做肝叶切除,以根治病灶。
2. 手术方法
1. 常规方法:采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处,在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石,同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者,经肝实质切开肝内胆管,取出结石,放置T管或做胆肠内引流术。胆肠内引流术一般较多采用肝管、肝总管或胆总管空肠Roux-Y吻合术,或间置空肠胆管十二指肠吻合术。
2. 近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢做成皮下盲袢,以便术后由此途径进行胆道镜检查或再次取石等治疗。奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术由于术后常发生严重的逆行感染,故近年来,已较少应用于肝内胆管结石的治疗。对无法切开的右肝管Ⅱ级以上分支的狭窄,可经胆管切口进行扩张,置入长臂T管或U形管做支撑引流,此种引流管一般须放置1年以上。
3. 清除肝内病灶可做肝叶切除手术,主要指左肝叶切除。左肝外侧叶切除是最常用的手术方式。经肝断面的肝内胆管进一步清除结石,将肝断面的肝内胆管与空肠做Roux-Y式吻合术(即Longmire手术)。如同时右肝管伴有少许结石,还可做肝内、外胆管空肠联合吻合术。对右肝内胆管结石,也有人做右肝叶切除术,但多数人认为此种手术创伤太大,不宜采用。因此,双侧肝内有广泛性多发性结石或右肝内胆管结石,一般不做肝叶切除术,尽量取尽结石,做Roux-Y式胆管空肠吻合术。关于肝内胆管术后残余结石的治疗。
4. 纤维胆道镜经T管窦道取石术,其成功率可达90%以上。术后6周,拔除T管经T管窦道放入胆道镜至胆管内,在直视下用取石钳取出结石。更有人报告经此途径用激光或震波等方法将结石击碎后排出体外。由于肝内胆管结石多数为色素性钙结石,经T管溶石疗法的疗效不够满意。
5)疾患预后
肝内胆管结石的手术治疗很难彻底,故手术后需要长期服用中西利胆药物,对保证胆汁引流的通畅,促使残余结石的排出和减少结石的复发有重要的作用。手术后不少病人仍会发生不同程度的胆管梗阻和感染等症状,此时应给抗感染和利胆药物,并改善全身情况。如梗阻完全,感染较严重时,仍须再次手术以解除梗阻,引流胆道和控制感染。
以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时采纳为答案。
第2个回答 2009-08-30
结石继续生长应该先从自己的生活习惯改变开始,不改变自身的生活习惯,这个问题无解!还好目前是总胆管结石,如果换成分支胆管结石处理起来难度就更大了。
胆管堵塞,出现发高烧的症状,手术是肯定需要的,不然出现严重的感染,后果会更……………………
如果腹腔手术,怕吃不消,只有使用无创伤的ERCP(内窥镜)或小创伤的PTCD(皮下穿刺)。但ERCP手术的实施对医生的技术要求是很高的,找个好医生吧!
如果手术以后可以考虑长期服用点利胆的药物来控制下病情的发展,可以使用消炎利胆片,这个药很便宜,而且是对症药。不过还是一句话,任何后期手段不能从根本上解决问题。想改变现状,只能从自身的生活习惯开始做起,清淡饮食。
第3个回答 2009-09-01
本人学西医的,不建议服药,胆管的解剖位置决定了吃要不能起到太大作用,建议手术治疗,结石的发病机制到现在并不明确,清楚后以后会不会再继续产生结石还说不清楚,如果老产生结石可能与饮食有关,向医生详细说明病人的饮食习惯,可能能找到病根.中医治疗胆管结石效果不佳,不建议
第4个回答 2009-08-30
如果想用一次手术解决的话只有肝移植,但这不实际。也可以用腹腔镜做手术,身上只要打几个洞,不算太痛,长满了再做也可以。不想手术就用中药。