第1个回答 2021-01-10
帕金森最佳治疗方法是口服药物，通过口服药物可以改善症状，但是口服药物需长期坚持，有一部分病人疗效不佳。口服药物主要包括以下几类:第一、抗胆碱能药物，包括苯海索和苯甲托品，这类药物主要的副作用是对周围副交感神经的阻遏，可使唾液和汗腺分泌减少、瞳孔扩大和调节不良、小便潴留、便秘。第二、多巴胺替代疗法，包括左旋多巴和复方多巴，这类药物可以透过血脑屏障，在脑内脱羧成多巴胺，其中复方多巴包括美多巴和息宁。目前在临床上，开始使用美多巴和息宁的控释片，可以减少服药次数，使血药浓度相对恒定，但控释片生物利用度普遍较低，且起效较慢，因此在药物调整过程中，要注意逐渐过渡。第三、多巴胺能受体激动剂，常用药物是溴隐亭。近年来出现新的多巴胺能受体激动剂，在临床中应用，疗效明显优于溴隐亭，而且副作用小，常用药物是泰舒达。第四、金刚烷胺，能够促进多巴胺在神经末梢的释放，并阻止其再吸收，从而改善本病的症状。一般来说，大剂量的金刚烷胺可导致抽搐，因此癫痫病人禁用。第五、营养激动剂，这类药物与脑源性神经营养因子和神经胶质衍生神经营养因子等有关。
第2个回答 2021-01-10
1.常规治疗
（1）药物治疗历经多年的临床实践，逐渐积累，不断总结经验，初步制定了一些用药原则，但部分内容仍有很大争议，随科研水平进展将不断完善。药物治疗原理是恢复纹状体DA和ACH两大递质系统的平衡，但药物不能阻止病情发展，需终身服用。原则为：小剂量开始，缓慢递增，以最小剂量维持，根据年龄、症状类型、严重程度、禁忌证、价格及经济承担能力等选择治疗方案，合理选择联合用药时机。
2.细胞移植及基因治疗
近年来先后出现自体肾上腺髓质及异体胚胎中脑黑质细胞移植到纹状体的成功例子，可以纠正DA递质缺乏，改善运动症状。但有50%患者症状改善，死亡及病残率为15%，且存在供体来源有限，远期疗效不肯定及免疫排斥等。移植基因过程的细胞或直接用载体介导的基因转染方法，以及特异性的促多巴胺能神经生长因子是治疗PD最有效的方法。已克隆出酪氨酸羟化酶基因（THCDNA），其中已通过反转录病毒已将1、2两型的THCDNA转染至成纤维细胞或AtT-20细胞，并获得有酪氨酸羟化酶活性的表达。但此方法处于动物实验阶段，技术不成熟，不能应用临床。
3.择优方案
由于PD治疗是终身性的，外科治疗早期不易被患者及家属接受，故药物的选择尤为重要，同时康复治疗伴随着药物治疗的始终，综合近年来药物治疗进展。
（1）早期轻型患者以预防病情进展的干扰治疗。MAO-B抑制药+维生素E（DATATOP方案）：司来吉兰（Selegiline）口服+维生素E口服。
（2）早期发病年轻者无运动迟缓者首选方案。抗胆碱能药或加金刚烷胺类：
①苯海索小剂量开始逐渐增至用药量，但不超过4mg/天口服。
②苯海索+金刚烷胺口服。
（3）病情进展上述方案无效可选用低剂量复合L-Dopa+DA受体激动剂：左旋多巴/卡比多巴（Sinemet）（卡比多巴10mg、左旋多巴100mg）+溴隐亭（Bromocriptine）口服，应用3～4年，根据病情可向L-Dopa控释剂+DA受体激动剂过度以防止运动障碍副作用。本回答被网友采纳
第3个回答 2021-01-10
营养支持：部分患者有语言障碍、吞咽障碍等，影响患者正常进食，需要特别注意患者的营养摄入，帮助患者进食或通过静脉进行营养支持。
一般支持治疗：日常锻炼运动可以改善患者的生活质量，比如在房间和卫生间设置扶手、防滑垫、大把手的餐具等。
心理支持治疗：很多帕金森病患者存在抑郁等心理问题，严重影响患者的生活质量，还会影响药物治疗的疗效。对帕金森病患者进行有效的心理疏导和抗抑郁药物治疗，有望达到更满意的治疗效果。
药物治疗
药物治疗以达到有效改善症状、提高生活质量和工作能力为目标，争取做到“能达到较满意的临床效果的低剂量药物维持”，力求减少药物的副作用和相关的并发症。
第4个回答 2023-04-19
1、精神障碍
（1）经药物调整无效排除精神障碍是药物不良反应后，可加用非经典抗精神病药如氯氮平、喹硫平、奥氮平等。
（2）对于认知障碍和痴呆，可用胆碱酶抑制剂如利斯的明、多奈哌齐、加兰他敏等。
2、自主神经功能障碍
（1）便秘：可予口服乳果糖、龙荟丸、大黄片、番泻叶等温和的导泻药。也可加用胃蠕动药如多潘立酮、莫沙必利等。
（2）排尿障碍：可采用外周抗胆碱能药，如奥昔布宁、溴丙胺太林、多特罗定等。
（3）体位性低血压：首选α-肾上腺素能激动剂米多君，也可使用选择性外周多巴胺受体拮抗剂多潘立酮。
一般治疗