首先慢性肾炎是一组病因不同,病理变化多样的慢性肾小球疾病,主要的临床特点是病情会逐渐发展,如果早期发现早治疗会延缓病情也有逆转的可能,但是发现晚而且不注意治疗的,最终将表现为肾功能衰竭而死亡。
通常而言,轻度系膜增生性肾炎还是可逆的,预后良好;膜性肾病则预后较好,病情进展缓慢。
但重度系膜增生性肾炎及膜增生性肾炎、局灶节段肾小球硬化的预后较差。若病理显示慢性化指标,如纤维性新月体数量、肾小球硬化的数目、间质纤维化的程度及肾小管萎缩的多少等越多,则预后越差,且确实不可逆。
慢性肾炎病因不清,其大病机制是自身免疫反应过程,因为免疫功能缺陷可使机体抵抗感染的能力下降,而且容易招致微生物反复侵袭,在加机体不能产生足够量的抗体,不能及时清除致病源,所以一些免疫复合物长期沉积于肾组织而产生慢性炎症的过程。
慢性肾炎可发生于任何年龄,但是以中青年为主,男性多见,起病缓慢隐匿,临床表现多样,个体差异大,主要以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现,血压控制不佳时肾功能恶化快,预后差。
对于慢性肾炎的治疗主要目的是防止或延缓肾功能进行性恶化,缓解临床症状,防止严重合并症,一般不宜用激素和细胞毒药物,首先要控制血压,低蛋白饮食,控制血小板,预防感染积极纠正高血脂高血糖等疾病,采用综合治疗方法。此外,肾内血管疾病病变严重者,临床见持续大量蛋白尿及血尿者,难以控制的高血压者,肾小管间质损害明显者,从现实角度来讲预后不乐观,说是不可逆也行。