眼结膜下出血系由于结膜小血管破裂。见于外伤和眼部手术后，更为常见的是自发性出血。见于严重急性结膜炎的结膜下出血,可能是由微小血管栓塞所致。自发出血多见于老年人、背驮重物、恶心呕吐、剧烈咳嗽、喷嚏、便秘等诱因,亦可致小血管:砹裂出血。坏血症、各种血液病、紫癜、动脉硬化、糖尿病、高血压以及疟疾等高热性传染病亦可发生。
当颅骨底部骨折后,出血沿眶底向前扩延到下穹隆部、下方球结膜及下睑皮下,出血量一般较大。蝶骨骨折晚期出血出现在颞侧较其他部位多。一般这种出血多发生在头颅外伤后,是颅底骨折重要体征之一。
严重眼球钝挫伤,结膜下出血量大,呈黑红色者应注意排除巩膜破裂之可能。结膜下出血呈鲜纡色。平坦、境界清楚、点或片状,出血量多时呈黑红色。除急性结膜炎引起的出血外，不伴炎症体征。出血逐渐吸收,颜色由红色变为棕、黄色雨消失,不留痕迹。局部无需治疗,通常1~3周可吸收消退。反复出血者应查找致病原因,予以治疗。
引起眼底出血的原因可分为全身和局部两大类。全身性病变大致有糖尿病性视网膜病变,高血压性视网膜病变,肾病性视网膜病变,妊娠中毒性视网膜病变,甚至血液系统疾病、自身免疫性疾病都可以引起眼底出血。局部病变是指眼底本身病变。如视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜脉络膜炎病变、视网膜血管瘤、视网神经血管炎,以及老年性黄斑变性、高度近视眼底病变,中心性视网膜脉络炎等脉络膜新生血管性病变。另外,老年人常常发生的玻璃体后脱离时,因玻璃体引牵视网膜出现裂孔,而伴发出血。眼底出血的患者,依照出血量的多少,出血部位不同而产生不同的症状。如果出血量少,视网膜周边部可能没有明显症状,如糖尿病性视网膜病变和视网膜血管在早期往往忽略;如出血量多,患者可感到眼前有浮动黑影,甚至视线完全被黑影所遮挡,仅剩光感;如出血位于视网膜中心(黄斑区),患者中心视力丧失,即中心区视物不清有暗影遮挡,周边尚有部分视力
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