2022年长春医保报销比例、流程、范围,长春社保报销比例2022年

Question

如题所述

Answer 1

2020年长春医保报销比例、流程、范围，长春社保报销比例2020
      长春市医疗保险报销范围
      1、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
      2、三种特殊病的门诊就医:
      参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。
      这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
      2019年长春市医疗保险报销比例
      城镇居民医疗保险门诊统筹待遇:
      在定点社区卫生服务中心(站)和区公立医院享受及其他指定定点医院，年度内门诊使用基本药物金额在0-1200元内，报销50%，直接在院端核算。
      城镇居民医疗保险住院报销比例公式:
      (甲类100%+乙类90%-起付线)*对应段比例=统筹核报，其中起付线省级1100元，市级800元，区级400元，乡镇医院和社区卫生服务中心200元，对应段比例:
      在乡镇医院和社区卫生服务中心
      1元--60000元，补偿80%;
      60001元--160000元，补偿85%。
      在区级医疗机构
      1元--30000元，补偿70%;
      30001元--60000元，补偿75%;
      60001元--160000元，补偿80%。
      在市级医疗机构，
      1元--30000元，补偿65%;
      30001元--60000元，补偿70%;
      60001元--160000元，补偿75%。
      在省级医疗机构，
      1元--30000元，补偿55%;
      30001元--60000元，补偿60%;
      60001元--160000元，补偿65%。
      一个年度内，个人现金14000以上部分，统筹最高支付上限为30万，其中0-1万元补偿55%，1-5万元补偿56%-59%，5万-10万元补偿70%，10万以上补偿80%。
      一、长春医保报销流程和所需材料报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
      2、合作医疗指定医疗机构就医
      3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
      报销材料申报需提交材料:
      个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。
      1、收据原件;
      2、住院费用结算单;
      3、出院诊断证明;
      4、留观证明或死亡证明复印件;
      5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
      6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
      7、医院全额结账证明和单位情况说明。
      报销流程1、参保人就医时必须选择定点医疗机构，出示社会保障卡和门诊病历册，凭卡挂号并领取医疗保险专用处方，然后就诊。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。
      2、符合住院治疗条件的参保人，凭门诊医师开具的入院通知单及本人社会保障卡，到定点医疗机构住院处办理住院手续，并预交一定数额的起付线及自负比例部分的押金，押金额由定点医院确定。
      3、因定点医疗机构网络故障或停电而发生的门诊现金费用，须持该定点医疗机构证明、本人社会保障卡、医保病历本、复写处方以及有效票据到医保中心审核后冲减个人帐户资金。
      4、本地急诊到非定点医院住院治疗的，须在急诊发生3日内(节假日顺延)持医生诊断证明到医保中心办理登记，经核准后准予报销。
      二、长春医保报销比例及相关政策报销比例和范围长春医疗保险报销比例:
      1、城镇职工医疗保险和灵活就业医疗保险住院报销比例
      甲类100%+乙类90%(退休为92%)-起付线)*(1-个人自付比例)=统筹核报，其中起付线省级1500元，市级1000元，区级700元;个人自付比例省级15%，市级12%，区级9%，退休递减两个百分点。
      2、城镇居民医疗保险
      住院报销比例公示为:(甲类100%+乙类90%-起付线)*对应段比例=统筹承担，其中起付线省级1200元，市级800元，区级600元，对应段比例:起付线-5000元为省55%、市65%、区75%;5000-6万为省60%、市70%、区80%。(甲、乙、丙类药品和诊疗项目可以医保局网站网上营业厅，公共查询栏目中进行查询。)
      长春医疗保险报销范围:
      1、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
      2、三种特殊病的门诊就医:
      参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。
      这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。