病因
一、30%的糖尿病肾病患者直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明,在我国人群中,现有糖尿病肾病患者4320万人,糖耐量降低者5064万人,二者之和为9384万。也就是说,仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症肾病患者和1500多万尿毒症高危人群。
二、高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计,高血压病人占总人口的10%,也就是说,每10个人中就有1个高血压肾病患者,其中有1.5个人会成为尿毒症肾病患者。
三、泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料,我国尿感的发病率男性为0.23%,女性为2.37%。男女老少皆可发病,尤以育龄已婚妇女为常见,在我国,慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素,占21.2%。
四、肾病是尿毒症的主要原因,所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中肾炎是首要原因,在导致尿毒症的疾病中,慢性肾小球肾炎占55.7%。
五、与年龄相关。我国老人达到总人口的10%,到2025年,我国60岁以上的老人将达到19.3%。在体检中发现,有17.3%的老人罹患有不同类型的肾脏疾病;在住院病人中,患泌尿系统疾病的老人占3.4%~6.3%,是老年住院病人的第八位死因。
六、药物不同程度的毒副作用引起。研究表明,约25%的肾功能衰竭肾病患者与药物的肾毒性相关。
预防
1.预防能导致肾功能损害的疾病发生,已经发生的要控制其发展并密切监测肾功能,最敏感的指标是肌酐清除率,每3到6个月检查1次。
2.保护肾脏。每半年或1年做1次健康体检,体检项目应包括肾功能(肌酐、尿素氮、肌酐清除率)、肾B超、尿液分析等。
3.现在尿毒症肾病患者的早期治疗不够积极,大多数肾病患者失去了最佳治疗时机。特别应提倡积极正规的中医治疗,增强其他脏腑对肾功能进行代偿的能力,可减轻肾脏负担,促进受损肾功能恢复,早期肾病患者可使肾功能长期稳定在正常范围。
4.避免使用肾毒性的药物,避免接触有毒物质。
具体症状
(一)神经系统的症状是尿毒症症状之一。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。
(二)尿毒症症状之消化系统症状,尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。
(三)心血管系统症状,慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。
(四)呼吸系统症状,酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。
(五)皮肤症状也是尿毒症症状之一,皮肤瘙痒,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。
(六)物质代谢障碍:1.糖耐量降低;2.负氮平衡;3.高脂血症。 希望能够帮到你
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