视网膜脱落如何治疗

Question

如题所述

Answer 1

视网膜脱落是眼病的一种，而它的致盲危害和不易治疗老百姓们了解一点点，但是不是很熟悉。成都普瑞眼科医院的眼底病专家蒋德君医生阐述说，来医院眼科就诊的眼病患者中，视网膜脱落病例占致盲因素和失明隐患的眼病中并不是很少，这与许多是长期从事近距离用眼工作，体力得不到很好调整和休息的白领阶层。在这些人群中大部分是属于眼镜族，度数都有600度以上高度近视，又常年在电脑前操作，不注意保护视力和爱护眼睛，加之工作压力大，生活方式不健康而引发较为严重的眼病。视网膜脱落是一种高度致盲的眼病，尤其是高度近视人群。对于视网膜脱落治疗方法主要有：第一种是传统的巩膜环扎术或巩膜外加压术，或称为外露手术，适用于一般的视网膜脱落。陈旧性视网膜脱落者即使手术成功，视网膜复位，视力也无法恢复。第二种手术方法，即玻璃体切割及视网膜复位联合手术，适合一些病情复杂的视网膜脱落，仅用一般的手术方法是治不好的，这类病例已发生增殖性病变，视网膜被玻璃体粘连牵引而形成皱就像皱巴巴的衣服一样难以恢复平伏。这是一种精密程度和技术要求都很高的现代手术，需要特殊设备及术后的护理。第三种是激光治疗，对于尚未发生脱离的视网膜裂孔，可以采用激光治疗，封闭视网膜裂孔，以防止发生视网膜脱落。激光治疗没有任何痛苦，在有经验的医师操作下，将激光仪光束对准裂孔部位，按照规定的激光能量、时间、光斑大小，沿裂孔边缘激射若干激光点，将裂孔包围封闭而治愈，就像电焊一样。

Answer 2

发现视网膜脱离怎么办
视网膜脱落是一种能导致失明的眼病，主要症状是视力下降，眼前有黑影，或者闪光，甚至看东西变形，如果有了这些症状要怎么办？
眼底病科医师称，视网膜脱落是一种致盲病，很多患者因为诊断和治疗得不及时导致失明。发现视网膜脱离怎么办？
首先要及时就诊。发现视网膜脱落的症状，要引起高度重视，及时到眼科医院检查确诊。很多人觉得不要紧，问题不大，没有去医院检查，导致不可逆转的失明。有一位高中生，因为忙于学习，视网膜脱离了，也没有请假到医院来，也没有跟父母讲，因为害怕父母担心，一直拖了两个月才来，病情已经非常严重了！
经检查确诊为视网膜脱离后，尽量减少活动，必要时双眼包扎，也可以用眼罩遮盖，然后卧床休息，减少眼球转动，避免脱离范围进一步扩大，影响手术效果。最重要的一点就是：尽早到专科医院手术治疗，视网膜脱落手术是有黄金期的，尽量再三个月内手术。再眼科，视网膜脱落是一种急症，需要紧急治疗。
发现视网膜脱离怎么办？视网膜脱离是一种致盲性眼病，发现有脱离的征兆，应该第一时间去医院确诊。另外，视网膜脱落不能采用保守的治疗方法，只能手术。

Answer 3

视网膜脱落必须要通过手术治疗的方式，对于脱落的视网膜进行有效的复位后，才能取得治疗性效果。视网膜脱落的原因，一方面考虑是眼底内疾病刺激有关，另一方面考虑是外因性创伤情况而导致，才会导致视力出现障碍影响。预防措施：术后调整饮食清淡，多卧床休息，避免激烈运动并要让眼睛多休息。

Answer 4

视网膜脱离通常在临床上分为三类，裂孔源性 / 牵引性 / 渗出性，不同情况的视网膜脱离，预后截然不同。
网脱手术后视功能的恢复问题，至关重要的一点是手术前视网膜脱离范围有没有累及黄斑区， 黄斑是人类视网膜感光最敏锐的部位，网脱后黄斑区受累时间过长，即使通过手术做到了解剖学意义的视网膜复位，视细胞感光功能的丧失依然不可恢复
这就如同脑死亡的病人，尽管通过现代医学种种抢救机械辅助尚能维持正常的心跳呼吸，意识丧失的恢复只能祈祷奇迹发生
所以发现视力受影响后及时就诊及确诊是非常重要的，手术并不能包治百病，错过救治时机，谁也无能为力
需要明确的是，明确诊断“视网膜脱离”后，手术方式的选择与视功能恢复关系密切，绝不能一概而论的首选外路手术或者首选内路手术，上文中所谓" 如果经济、时间以及医疗条件允许的话，尽量选择外路来做，这样可以最大程度保留视力" 的观念并不推荐；视网膜脱离手术开展数十年，诸多临床病例证明，“巨大裂孔性视网膜脱离、脉络膜脱离合并视网膜脱离、黄斑裂孔性视网膜脱离”，做外路手术并无成功可能。某些特殊的视网膜脱离甚至不需要也不应该手术治疗。。。

Answer 5

　　视网膜脱落
　　视网膜脱离（retinaldetachment）
　　视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。视网膜脱离的部分无法正常工作，大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。
　　病因：本病多见于中年或老年人，多数有近视，双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关，玻璃体对视网膜的牵引，在发病机理上更显得重要。
　　临床表现：当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时，中心视力大为下降。脱离之前往往有先兆症状，在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。视力减退的程度取决于脱离的部位、范围、玻璃体混浊程度和变性等因素。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉。由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱离范围广和时间愈久，眼压愈低。偶也有眼压偏高的病例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点。当视网膜复位，视网膜下液吸收，眼压可恢复。在充分散瞳下，以间接检眼镜结合巩膜压陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况。眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色，轻微震颤，表面有暗红色的血管爬行。隆起的视网膜宛如山岗起伏，隆起度而范围广者可遮蔽视盘，并有皱襞。扁平的脱离，如果不详细检查常易漏诊。黄斑区脱离时，黄斑中心凹呈一红点，与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比。在视网膜脱离中常可发现裂孔。
　　寻找裂孔和手术封闭裂孔是治疗本病的关键。裂孔呈红色，周围视网膜呈灰白色，多见于颞上，其次是颞下，鼻侧最少见。锯齿缘部的裂孔，多在颞下或下方，裂孔也可发生于黄斑区或尚未脱离的视网膜，裂孔的大小及数目不等。可为圆形或马蹄形裂孔，也有条纹状、锯齿缘离断和形状不规则的。脱离的视网膜有时隆起度很高可将裂孔遮蔽，检查时可令病人改变头部卧位。也可包扎双眼，卧床1～2日，待隆起度减低时再检查。
　　治疗：视网膜裂孔
　　为了封闭裂孔防止视网膜发生脱离，需要进行：
　　·OR激光－视网膜裂孔可被经瞳孔的激光的热效应（类似于点焊）封闭。瘢痕起到封闭裂孔的作用。或者
　　·冷冻－将冷冻笔的探头置于眼球外部，进行冷冻裂孔部位，同激光原理一样，通过瘢痕组织达到封闭裂孔的效果。
　　上述治疗可能有些不太舒适，但是无痛的，通常只需在门诊局麻下进行。但是，这些治疗仅对视网膜裂孔有效。
　　视网膜脱离<BR>可能需要更为复杂的治疗，如环扎或外加压或者玻璃体切割手术。进行上述治疗，需要在局麻下进行，需住院一周左右或更长时间。
　　高度近视，用眼过度，眼部受到大力击打等，多会导致视网膜脱落。
　　预防视网膜脱落
　　1、用眼不易过度疲劳；
　　2、高度近视者少提重物、少做剧烈活动；
　　3、防止眼外伤；
　　4、如患近视眼的病人应定期到医院检查，尤其是眼底不好的近视患者；
　　5、定期的眼部健康检查最好每半年一次