该听哪位医生的意见，手术还是不手术，做什么手术？鼻甲肥大，中隔弯曲，鼻炎，鼻塞

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：1995年做了一次右鼻甲部分切除术，大出血，后致鼻甲中隔粘连，鼻中隔弯曲，鼻堵严重，尤右鼻腔，鼻堵严重，精神萎靡，自疑阻塞性低通气，或睡眠呼吸暂停，晚睡用嘴呼吸。常患鼻窦炎等。

曾经治疗情况和效果：后三次在某医院做了粘膜分离及鼻中隔矫正术。头痛缓解，鼻塞依旧，精神不佳。想得到怎样的帮助：有的医院医生认为做双下甲部分切除术，有的医院医生认为做右鼻甲骨折外移术，有的认为不宜做手术，不知该怎么办？

化验、检查结果：副鼻窦CT平扫：双侧下鼻甲肥大，双侧鼻腔内可见软组织密度影，向后方生长阻塞双侧鼻道，其边界清晰，内密度均匀，右侧上颌窦、双侧筛窦可见少许粘膜增厚，鼻中隔弯曲。余组副鼻窦目前未见明显粘膜增厚，鼻腔充气发育良好。印象：1.双侧鼻腔软组织影，双侧下鼻甲肥大。2.右侧上颌窦、双侧筛窦炎症。3.鼻中隔弯曲。

最后一次就诊的医院：安医附院

Answer 1

从CT片来看,双侧下鼻甲肥大确实比较明显,特别是后端,CT上看应该是黏膜的肥厚,鼻甲骨肥大不明显,鼻窦和鼻中隔的问题都还不大。 大体的印象你还是应该做双侧下鼻甲的部分切除，但是不能简单剪掉一部分，而是应该保留内侧粘膜，切除外侧面的部分，这样不至于引起干燥性鼻炎。由于CT片不是很清晰，又没有看鼻腔黏膜的具体情况，以上仅供参考。具体的治疗意见需要看到鼻内镜检查的结果才能定。
另：鼻塞是否是持续性的？如果不是，那么还应该考虑药物治疗。

（郎军添大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

上海长征医院郎军添 http://langjuntian.haodf.com/