浸润性乳癌综合治疗咨询【浸润性导管乳癌】

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：病人女，50周岁，163CM，67KG，09年2月左右停经，2009年3月份感觉右乳不适，检查有肿块未采取治疗，后肿块逐渐增大，同侧腋窝淋巴结肿大，于09年7月27日进行右乳癌改良根治术。

曾经治疗情况和效果：09年7月27日进行右乳癌改良根治术。术后病理示：右乳腺浸润性导管癌（2级，直径3.5CM）；间质脉管内未见癌栓。免疫组化：ER(++)、PR(+)、C-erbB-2(-)、P53(+)、KI67阳性率20%、CK5/6(-)、CK14(-).根切乳腺标本内未见癌残留，乳头基底切缘及皮肤四周均未见癌累及；同侧腋窝淋巴结内见癌转移（1/9),送检胸肌间“淋巴结”为纤维组织。免疫组化未归。术后恢复好，于2009年8月6日、8月27日、9月18日行三期CEF化疗方案（CTX0.8d1;法玛新70mg d1,d2 ; 5-Fu0.75 d1)，后于09年10月7日、11月3日、11月27日进行了3期“多帕菲120mg d1”化疗方案。

想得到怎样的帮助：
1、病理分期准确属于哪期？是否乐观？
2、请帮忙解读免疫组化各个指标的含义；
3、“免疫组化：ER(++)、PR(+)、C-erbB-2(-)、P53(+)、KI67阳性率20%、CK5/6(-)、CK14(-).根切乳腺标本内未见癌残留，乳头基底切缘及皮肤四周均未见癌累及；同侧腋窝淋巴结内见癌转移（1/9),送检胸肌间“淋巴结”为纤维组织。免疫组化未归。”中“免疫组化未归”什么意思？是指送检胸肌间“淋巴结”的免疫组化结果未出来吗？是否影响治疗？
4、进行的化疗方案：3个CEF + 3个 “多帕菲”方案是否有效？
5、化疗结束后是否需要进行放疗？判断标准是什么？如需要，需进行多久的放疗？
6、内分泌治疗应该从什么时候开始？依病人生理状况及病情，服用哪种内分泌治疗药物效果比较好？
7、第一次化疗前胸部CT检查，显示“双侧胸膜稍增厚”是否正常？
8、化疗结束后需要进行那些检查？
十分感谢！祝一切都好!

Answer 1

1、属于T2N1M0或IIB期，乐观度一般。
2、主要看前几项指标。第一第二是激素受体，阳性代表可以进行内分泌治疗。是好的指标。第三项阴性是好的，代表转移复发几率不是很高，但阴性不能进行生物靶向治疗。
3、免疫组化未归是打印错误，以上几项指标就是免疫组化结果。
4化疗方案可以。
5、既往放疗标准是有腋下淋巴结3-4个以上肯定放疗，现在观点是只要有淋巴结最好化疗。放疗一般25次一个半月左右。
6、可以进行内分泌治疗，但要放在化疗放疗后进行。乳腺癌治疗是序惯治疗，不能重叠。
7、意义不大，应该属于正常。
8、化疗期间和结束后都应该检测血常规、生化常规和心电图等。

（肖晖大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京同仁医院肖晖 http://Drxiaohui.haodf.com/