疑似多发性骨髓瘤【多发性骨髓瘤?

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：
肾功能不全蛋白尿6年,最近住院检查,发现M蛋白IgGk型,血轻链K异常增高,L轻链降低,血IgG正常，IgM和IgA降低70%，其实6年前检查就有血免疫球蛋白同样的改变，只是程度稍微低一些，未给与重视。目前怀疑多发性骨髓瘤，但是骨穿结果正常，目前准备再次骨穿，血液科认为蛋白尿和肾功能不全是多发性骨髓瘤引起的只是进展非常的缓慢，我父亲目前有少许的贫血，和肾功能不全病情一致。无任何骨痛和其他的与多发性骨髓瘤相关联的临床症状。
曾经治疗情况和效果：
无
想得到怎样的帮助：
血液科认为的蛋白尿和肾功能不全是多发性骨髓瘤引起的是否正确？如果是多发性骨髓瘤引起的是否会有如此缓慢的病程？还有我看了你的资料因该是比较早期的病变，像这样的病情治疗效果如何，您见过的最早期的患者有多早，治疗效果如何? 请问一下您见过的缓解期最长的有多少年？谢谢
化验、检查结果：
血IgG 12.20g/l，IgM 0.22g/l和 IgA 0.18g/l
血轻链K 2140mg/dl L轻链 131mg/dl
尿轻链K 86.20 mg/dl L轻链8.69mg/dl
尿总蛋白 807.4 mg/l 肾小管性蛋白 41.6%
肾小球性蛋白 58.4%
最后一次就诊的医院：

Answer 1

1 建议再次行骨穿刺，如果浆细胞病例仍不高，病人应该诊断为：淀粉样变性；
2 淀粉样变性病人的病程的异质性较大，可以是慢性，也可以进展较快；
3 应该积极治疗。

（陈文明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京朝阳医院陈文明 http://chenwenming.haodf.com/