关节置换手术还是关节镜？【膝骨性关节炎】

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：09年12月因爬山引发右腿膝盖肿痛，经诊断为骨性关节炎。

曾经治疗情况和效果：曾经在北京两家大医院就诊，包括三院的运动医学科。目前已服用硫酸氨基葡萄糖胶囊一个月，疼痛有所减轻，已经消肿，能够缓慢行走，但右腿不能完全伸直。
2010年1月中旬，两家医院给出两种不同的手术方案，一种为关节置换，一种为关节镜。

想得到怎样的帮助：针对患者的病情选择哪种手术方案？关节置换手术还是关节镜？主要参考哪些检查结果？
本月曾在运动科学科就诊两次，做了X线与MR检查，能否转到关节组继续就诊？

化验、检查结果：
X线影像诊断：
双膝关节退变
髌骨软化

MR影像诊断：
右膝关节行性骨关节病 骨软骨病
右膝关节前交叉韧带损伤、部分断裂
内侧半月板体部撕裂
髌骨半脱位
髌骨软化
关节积液

最后一次就诊的医院：北医三院

Answer 1

右膝关节确实有明显的退变，但如果您是初次发作的话，我觉得可以先保守治疗，或者说做个关节镜清理一下，把半月板处理一下，也应该有比较明显的效果。至于您说膝关节伸不直，可能是由于疼痛的保护性动作，只要您发作前可以伸直就没有问题，但每天要坚持压腿，不然容易造成膝关节后方软组织挛缩，出现真性的屈曲畸形。可以到骨科来治，没有问题。

（李子剑大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北医三院李子剑 http://lizijian.haodf.com/