乙肝患者肝功检查胆红素高怎么办慢乙肝

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

乙肝大三阳发现18年,一个月前检查肝功胆红素高,乙肝病毒DNA检测为参考值,即:1.0*10的3次方。之前一年治疗妇科子宫内膜异位症服中药一年多,当地医生怀疑是吃党参过多而引起。赶去经常隐痛,乏力严重,特别没力气,面色暗,有大面积的斑,唇色暗紫。母亲13年前死于肝癌,害怕。

曾经治疗情况和效果:

肝功:总胆红素:34参考值3.4-18.0;
直接胆红素:12参考值0.5-8.6
间接胆红素:22参考值1.7-17.0
总蛋白:81.30参考值60-80
白蛋白:45参考值35-55
谷丙转氨酶:29参考值0-31
谷草转氨酶:14参考值0-30
碱性磷酸酶:39参考值45-132
谷酰转肽酶:10参考值5-50
胆碱酯酶:15.1参考值5.1-12.6
亮氨酸氨基转移酶:11参考值8-22
前白蛋白:263参考值200-400
球蛋白:36
A/G:1.24
HBV:检验结果:小于1.0*10的三次方,参考值:小于1.0*10的三次方。
B超提示:肝左叶上下径8.6cm前后径5.9cm右肝斜径13.4cm肝被膜光滑,实质回声略粗,分布尚均匀,网络尚清晰,门脉主干内径0.95cm.CDFI:门静脉血流为红色入肝血流信号。肝外胆管内径0.4cm肝内胆管未见扩张。
胆囊大小5.6*2.6壁欠光滑,厚0.3cm,其内未见明显异常回声。
脾厚3.4cm,长径10.1cm脾门静脉0.5cm
因胃肠气体干扰,胰腺显示不清。
右侧髂窝可见液性暗区,最大深度1.0cm
超声提示:胆囊壁欠光滑
腹水(微量) 怕!!!!!!
另注:当天在肿瘤医院做B超,
结果为:膀胱中度充盈。
子宫水平位,大小尚正常,肌层回声欠均。宫内膜线清。
左侧附件区探及一3.0*2.7cm大小囊性暗区。
右侧卵巢大小回声未见异常。
宫后探及前后径0.8cm液性暗区。该院医生说这点水不算什么,我没有肝硬化,不是腹水。可能是妇科的问题。晕!!!!!!
中医治疗22天后,做B超,结果:
:肝左叶上下径5.6cm前后径4.9cm右肝斜径10.4cm肝被膜光滑,实质回声密集,分布欠均匀,网络欠清晰,门脉主干内径1.0cm.CDFI:门静脉血流为红色入肝血流信号。肝外胆管内径0.5cm肝内胆管未见扩张。
胆囊大小5.9*2.8壁欠光滑,厚0.3cm。
脾厚3.0cm,长径8.4cm脾门静脉0.5cm
胰腺大小正常,边缘清晰,内部回声均匀,胰管无扩张。
仰卧位腹腔探查,未见明显液性暗区。(做的时候医生说只有0.3-0.4的液性暗区,不够作报告,所以不写在报告上,可能是妇科的问题)
超声提示:胆囊壁欠光滑

想得到怎样的帮助:

到底我是怎么回事啊?我这样的情况是不是需要治疗啊?

您好!从病史、症状、实验室检查结果来看,目前您处于乙肝免疫耐受期,直系亲属有肝癌病史,您确实需要重视。从检查结果来看您确实没有肝硬化,既没有低蛋白血症,也没有门脉高压,不大会有腹水,估计系妇科疾病引起的盆腔积液。乙肝是一种隐匿发展性疾病,您乙肝病史较长,恐存在肝纤维化,建议您监测肝纤谱,了解肝纤维化情况,监测甲胎蛋白,及血常规(了解血小板、白细胞数,明确有无脾功能亢进)。必要时您需做上腹部加强CT检查。目前您的胆红素升高,以间接胆红素升高为主,估计系红细胞破坏过多所致,胆红素排泄不畅,从您的症状来看,需用中药调理-疏肝健脾,利胆化瘀。请保持心情的愉悦,不要过于担忧,定期检查随访很重要。

(陈新瑜大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

重庆市中医院陈新瑜 http://drchenxinyu.haodf.com/
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