具体的报销比例跟实际的年龄、就医的
医院等级还有参保时的档次有关。比如是在
三甲医院还是市县医院就医,病人年龄是多少(儿童还是老人,或者普通成年人),参保时选择的是低档、平均档还是高档,所以具体的报销比例最权威的解答是直接咨询当地医保部门。
拿成都市的医保报销政策举例来说,门诊费用报销的话,指定在乡镇/
社区医院产生的门诊费用,按60%的比例在医保范围内进行报销,每年限额200元。住院的话,乡镇/社区及一级医院门槛费为100元/次,报销比例乡镇/社区医院均为95%,一级医院为85%,高档为87%;
二级医院的门槛费为200元/次,报销比例为75%,高档报销比例为82%;三级医院门槛费为500元/次,低档报销比例为53%,高档报销比例为68%,学生档报销比例为60%。
但无论如何,医保都没有办法实现100%报销,那医保不能覆盖那部分的费用,我们需要通过商业
医疗保险来解决。
商业医疗保险是区别于社保的一种叫法,是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者以一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。但是,商业医疗保险并不是所有人都有资格购买的,被保险人要在满足投保条件下才能购买。
用一个实际案例举例,假如隔壁老王因某种疾病接受了住院治疗,总共花费6.8万元医疗费用,社保报销3.2万,如果没有
商业保险,剩下的3.6万医疗费用需要自掏腰包;但如果老王购买了某
网红百万医疗保险,保费一年468,保额200万,免赔额1万,那他可以得到的理赔金额是:6.8 - 3.2 - 1 = 2.6万;假如老王购买的是某中端医疗保险,保费约500一年,保额200万,0免赔,那他可以得到的理赔金额为3.6万,也就是本次医疗费用通过“医保+商业医疗保险”实现了100%报销(案例仅供参考)。
最后,建议大家通过“社保医疗 + 商业医疗保险”的组合形式来覆盖不可预见的大额医疗费用风险,保护好家庭的
现金流。
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