尿毒症可怕吗

Question

我小腿浮肿有大半年了 早上起床有时候眼睛也是肿的 请问我是尿毒症吗？

Answer 1

您好，尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命。过去认为尿毒症是不治之症，近年来开展了透析方法及肾移植手术，使尿毒症病人的寿命的以明显延长。
多睦健康为您介绍以下尿毒症的重要症状以及危害供您参考：
尿毒症可能有以下几个症状：
(1)代谢性酸中毒：慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血HCO3<15mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。
(2)水钠代谢紊乱：主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿(眼睑、双下肢)或/和体腔积液(胸腔、腹腔)，此时易出现血压升高、左心功能不全(表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧)和脑水肿。另一方面，当患者尿量不少，而又过度限制水分，或并发呕吐、腹泻等消化道症状时，又容易导致脱水。临床上以容量负荷过多较为常见，因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入(除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物)，诊疗过程中应避免过多补液，以防发生心衰肺水肿。
(3)钾代谢紊乱：当GFR降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/L)有一定危险，需及时治疗抢救(见高钾血症的处理)。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。临床较多见的是高钾血症，因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入，并应定期复查血钾。
(4)钙磷代谢紊乱：主要表现为磷过多和钙缺乏。慢性肾衰时肾脏生成1，25-(OH)2D3减少，使肠道对钙的吸收减少;靶器官对1，25-(OH)2D3产生抵抗，使肾小管重吸收钙减少，此外，高磷血症可使钙磷乘积升高，促使磷酸钙盐沉积，引起异位钙化、血钙降低。食物中含有丰富的磷，血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当肾小球滤过率下降，尿磷排出减少时，血磷浓度逐渐升高，高血磷进一步抑制1，25-(OH)2D3的合成，加重低钙血症。甲状旁腺代偿性分泌更多的PTH以维持血钙。导致继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)。
尿毒症的危害：
尿毒症的危害一：尿毒症对心血管系统的影响
(1)尿毒症心包炎：以前，尿毒症患者出现心包炎，常常为临终前的征兆，自从有了透析疗法，患者得以长期存在。然而，在透析不够充分或严重营养不良情况下，也可发生心包炎。PABICO报告：透析治疗较好的患者，偶尔也可以并发病毒性心包炎，它与腺病毒感染有关。尿毒症患者免疫功能低下，个别患者免疫功能缺陷，更易发生腺病毒感染。透析患者应用抗凝剂，可以诱发心包出血，心包内液体蓄积，称心包填塞，可以压迫心脏而造成严重后果。
(2)尿毒症性心肌炎：尿毒症心肌病是比较少见的，临床表现：心脏极度扩大，严重心衰。这种心肌炎常常发生在有严重营养不良的患者。
(3)高血压：临床上我们所见到的慢性肾炎高血压型的预后就较普通型差;慢性肾衰患者血压升高是肾功能恶化的重要因素。
尿毒症的危害二：尿毒症对代谢的影响
1、尿毒症对代谢的影响表现在糖代谢紊乱：尿毒症患者血糖轻度升高，这种升高与糖尿病发病机制不同，糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足，而尿毒症患者的高血糖主要是细胞对胰岛素敏感性降低。据报道，尿毒症患者内源性胰岛素分泌正常，摄入的外源性胰岛素在体内维持的水平高于正常人，由于胰岛素在尿毒症患者血中可保持较长的时间，慢性糖尿病患者，一旦出现尿毒症后，胰岛素用量可以减少。
2、尿毒症的危害之蛋白质代谢障碍：蛋白质代谢产生含氮废物，由于排不出体外，在体内蓄积，血尿素氮增高。因此，在尿毒症治疗中，一般均限制蛋白质的摄入量，患者营养不良，接受长期血液透析的患者，蛋白质摄入量的限制可以稍放宽些，尿毒症患者血清氨基酸的含量异常。
3、尿毒症对代谢的影响表现在脂肪代谢异常：尿毒症对脂肪代谢的影响尚未进行过多的研究，已知多数患者，血中甘油三脂和游离脂肪酸水平增高，血胆固醇和磷脂一般正常。
多睦健康提醒您，以上介绍仅供您参考判断，当发现身体不舒服时一定要及时就医进行彻底的检查和治疗，不能掉以轻心，这样才能及时预防和治疗。多睦健康合作的日本医院在这方面有丰富的经验，可以了解一下。

Answer 2

所谓“尿毒症”，在医学上称为慢性肾衰竭，是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。

【诊断标准】

1、尿常规：尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或颗粒管型，有时也可有脂肪管型，Ⅱ型：离心尿红细胞；10个/HP；
2、选择性蛋白尿及尿中C3、FDP测定：Ⅰ型为选择性蛋白尿，尿C3及FDP值正常，Ⅱ型为非选择性蛋白尿，尿C3及FDP值往往超过正常；
3、血生化检查：除血浆总蛋白降低外，白/球可倒置，血胆固醇Ⅰ型增高，Ⅱ型可不增高；
4、血沉增速：常为40-80mm/h，血沉增速多与浮肿相平行，是重要诊断标准之一；
5、蛋白电泳：α2或β可明显增高，α1、γ球蛋白多数较低；
6、肾功能：Ⅰ型正常，Ⅱ型有不同程度异常也是诊断标准之一。

【症状】

1、如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿（眼睑、双下肢）或/和体腔积液（胸腔、腹腔）；

2、易出现血压升高、左心功能不全（胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧）和脑水肿；

3、高血钾症，行走困难、站立不稳，肌无力加重，并累及躯干和上肢肌肉；

4、由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故，呼出的气体有尿味；

5、食欲不振或消化不良，病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻；

6、失眠、注意力不集中、记忆力减退等。尿毒症时可有反应淡漠、谵妄、惊厥等。

【解析】虽然尿毒症患者是可以出现水肿的现象，但是上面描述的症状也会在早期一并出现，你就仅仅有一个下肢水肿，是不要乱猜自己得了尿毒症，还是先从少吃盐，适当活动等开始，逐渐减少水肿的形成，并进行必要的相关检查，明确水肿的原因。

来自：求助得到的回答

Answer 3

终末期肾衰竭肾功能已不可逆转，患者肾脏90%以上的肾单位已经永久性损坏，理论上不存在治愈的可能性，但是安徽那边有个什么康永堂的，有个姓张的老师好像是这方面的专家。