是做的口服葡萄糖耐量试验吗,如果是,那看结果应该不是糖尿病,而是糖耐量受损。
糖耐量受损是一种由正常血糖向糖尿病过渡的异常糖代谢状态,主要表现为餐后血糖升高。其诊断标准为:患者做口服葡萄糖耐量试验时空腹血糖正常(小于6.0mmol/L),但口服糖后2个小时的血糖在7.8-11.1mmol/L之间,该数值大于正常值,但同时又达不到糖尿病的诊断标准,该状态即为糖耐量受损,属于糖尿病前期,可能进一步发展为糖尿病。
为了将具有糖尿病危险性的状态从正常和糖尿病之间划分开来,1979 年,“糖耐量受损”作为一种容易进展为糖尿病的高血糖危险状态最早被提出 。1985 年WHO 将葡萄糖不耐受中的空腹血糖< 7.0 mmol/L, 负荷后2h血糖在7.8~11.1 mmol/L之间的代谢状态临床上定为糖耐量受损。1997 年美国糖尿病协会(ADA) 提出了空腹血糖受损(impairedfas ting glucose , IFG) 的概念即空腹血糖处于6.1~7.0 mmol/L。1999 年WHO 将空腹血糖受损和糖耐量受损二者为糖尿病发生过程中的中间阶段, 并统称为糖调节受损(impaired glucose regulation, IGR)。我国糖耐量受损的患病率约为4.8%。口服葡萄糖耐量试验是目前评估糖耐量受损的经典方法,目前仍是诊断糖耐量受损的“金标准”。
糖耐量受损可显著增加糖尿病发病的危险性,值得注意的是老年糖耐量受损发生糖尿病的危险则比糖耐量正常者增加5~8 倍。而且,研究证实从正常糖耐量发展至糖尿病的中间阶段即糖耐量受损阶段心血管疾病的风险已经升高, 可能已接近糖尿病患者。因此, 国际糖尿病联盟于2001 年建议将糖耐量受损人群看作是具有与其他心血管疾病危险标志同等重要的独立危险因素。
由于糖耐量受损发生率高, 易转化为2型糖尿病, 又是导致心血管疾病的高危因素, 应早期发现糖耐量受损人群并积极予以干预。
糖耐量受损阶段为可逆性阶段, 了解和研究该阶段的病理和临床特征, 干预其进展, 即可降低糖尿病及心血管疾病的发病率和病死率。干预方式主要包括行为干预和药物干预两方面。既往的糖耐量受损临床试验结果证实, 通过一系列的生活方式干预, 包括饮食调整、体质量减轻、体力活动增加, 可以在很大程度上降低糖尿病风险, 使用药物干预特别是二甲双胍和阿卡波糖也表明可以减少糖尿病的发生, 但它们的效果略低于生活方式的干预, 二甲双胍在年轻人和肥胖组效果较好。
需要注意的是,糖耐量受损不是糖尿病诊断,而是提示血糖正在向糖尿病方向逼近。这是一个警告概念,或者说仅仅糖耐量受损并非糖尿病患者。如同体质不好不等于重病在身,更不等于病入膏肓。医学界提出这样的概念,对很多非糖尿病患者产生的消极影响更多来自于患者对此概念的不知情。
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