第1个回答 2014-09-25
网上找的资料,来自于夜寒似水。 得先进行工作认定,后进行伤残等级鉴定, 最后才能确定金额.
工伤保险怎么报销 哪些情况属于工伤? 工伤分为两种情况,一种是应当认定为工 伤的情形,一种是视同工伤的情形。 认定为工伤的情形主要包括: 1、在工作时间和工作场所内因工作原因 受到事故伤害的; 2、工作时间前后在工作场所从事与工作 有关的预备性或者收收尾性工作受到事故 伤害的; 3、在工作时间和工作场所内因履行工作 职责而受到暴力等意外伤害的; 4、患职业病的; 5、因工外出期间,由于工作原因受到伤 害或者发生事故下落不明的; 6、在上下班途中,受到机动车事故伤害 的; 7、法律、行政法规规定应当认定为工伤 的其他情形。 视同工伤的情形主要包括: 1、在工作时间和工作岗位,突发疾病死 亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的 ; 2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利 益活动中受到伤害的;
因公负伤
3、职工原在军队服役,因战、
致残,已取得革命伤残军人证,到用人单 位后旧伤复发的。
职工发生工伤后,应由用人单位向当地劳 动保障行政部门提交有关材料,申请认定 工伤。 工伤认定申请时应提供以下材料: 1、 工伤认定申请表
与用人单位存在劳动关系(包括事实
2、
劳动关系)的证明材料 3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明。
经劳动保障行政部门认定为工伤后,用人 单位已为职工参加了工伤保险的,工伤治 疗所发生的医疗费用可到参保的社保经办 机构按规定报销,如参保单位未为职工办 理工伤保险的,工伤治疗所发生的医疗费 用由用人单位报销。 到社保机构报销工伤医疗费用需提供以下 材料: 一、由劳动保障行政部门出具的《工伤认 定书》。 二、医疗诊断证明或职业病诊断证明。认 定有伤残等级的需《伤残等级认定书》
(注:参保人所提供的就
医疗发票。
三、
诊发票上的姓名要与工伤认定书及工伤参 保申报表上的姓名一致。同音不同字不予 报销。发票上应加盖医疗单位收费章) 四、在门诊治疗的需提供门诊就诊病历。 (门诊就诊登记日期需与所提供的发票日 期相符,就诊部位应与工伤认定书所认定 所发生工伤的部位相符。如不相符不予报
)住院治疗的需提供出院小结及住院
销。
费用明细清单。
需特别注意的:如果工伤参保人同时办有 医疗保险的,不能用医保卡去治疗工伤, 如果用医保卡治疗,则按医保有关规定执 行。工伤保险不再进行赔付。发生工伤应 缴纳现金治疗,然后凭现金发票报销,如 工伤职工用医保卡治疗工伤,持医保发票 到社保经办机构报销,则不予报销。本回答被网友采纳