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以儿童白血病患者为例，平均年住院费用为40万元，并假设这40万元皆符合城镇居民基本医疗保险报销范围。
第一次报销(即城镇居民基本医疗保险)规定：起付标准以上部分可报销70%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元。据此——
第一次可报销额：17万元
基本医疗保险报销后个人自付部分：40万元－17万元＝23万元
因2013年城镇居民年人均可支配收入暂未出台，所以以2012年相应数据为大病保险的起付金额：36469元，取整后为3.6万元。
该患者在一次报销后个人自付部分为23万元，高于3.6万元，符合二次报销条件。扣除掉起付金额3.6万，即19.4万元费用将按照“分段计算、累加支付”进行报销。
第二次可报销额：5万元×50%＋(19.4万元－5万元)×60%＝2.5万元＋8.64万元＝11.14万元
共计可报销额：17万元＋11.14万元＝28.14万元
最后患者自付：40万元－28.14万元＝11.86万元