意外健康险如何理赔

Question

如题所述

Answer 1

您好
苏州中国人寿王中华为您服务

一般来说，理赔时需提供：
保险合同及最近一次缴费凭证、理赔申请书、受益人的身份证或继承人的身份证明和关系证明、
被保险人的身份证明、
如委托他人时应出具《理赔委托书》及委托人、受托人的身份证明等基本资料。
申请寿险死亡理赔时，
另需提供：本公司指定或认可的县级（含）以上的公立医疗机构出具的医学死亡诊断证明书、
公安部门出具的户籍注销证明、
法医的尸体检验报告以及殡葬部门出具的火化证明（此点对未实行火化殡葬管理的农村地区可适当放宽处理）、
依案情需要可要求投保方提供原始住院病历（复印件）或门诊病历等。
当申请短期险死亡理赔申请时，
需提供：公司指定或认可的公立医疗机构出具的诊断证明，公安、司法部门出具的户籍注销证明、
尸体检验报告或判决书及殡葬部门火化证明。如为疾病死亡，
还需提供住院病历（复印件）或门诊病历；如为意外死亡，
还需提供意外伤事故证明材料：交通事故应有交警部门出具的《道路交通事故责任认定书》、
工伤死亡应有劳动部门出具的工伤死亡事故证明、刑事案件应有公安刑侦部门出具的案情证明。
申请医疗费用险理赔申请时，
需提供：本公司指定的或认可的医疗机构所出具的病历
、出院小结、疾病诊断证明、医疗费收据原件（住院者要出具住院病人明细结账清单）、转院证明。
如因意外伤害发生医疗费用，还需提供发生意外事故的证明材料，
如由劳动部门出具的工伤事故鉴定书、由公安部门出具的道路交通事故责任认定书或刑事案件证明书、
由卫生防疫部门出具的中毒事故证明材料等。
当申请重大疾病理赔时，
需提供：被保险人在本公司指定或认可的医疗机构出具的诊断证明书及病理报告
、心电图报告、冠状动脉造影报告、CT报告等与疾病有关的各项检查报告。

Answer 2

知道我的理解是否正确：被保险人是未成年人；已经意外（非正常原因）身故；收入2500元/月是投保人的收入状况。

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如果情况大致相符，那么解释如下：

意外的定义：身体组织之外的物体对身体造成了伤害，并且在保障范围之内。突然死亡，明显不是外来物对身体造成损害，因此不属于意外的定义。

不知道您办理的险种是什么，如果是两全保险，只要死亡就能获赔；如果只有意外险，那就没有赔。

假如保险公司确认该情况属于理赔范围，根据保监会的规定，对于未成年人的身故（不管是意外还是疾病）最高赔付5万，多余部分退还剩余保额相对应的保费。

Answer 3

准备好身价证、病历、相关发票、保险合同，就可以去保险公司营业厅申请理赔了！

Answer 4

身价证、病历、相关发票、保险合同，找你的业务员或到保险公司营业厅办。