异地医保报销怎么办理流程

Question

如题所述

Answer 1

异地医保报销的办理流程如下：
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》；2、按规定填写，并经外地社会保险（医疗保险）经办机构盖章认定的《申报表》；3、将填好的《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认；4、须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续；5、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用；参保人员回到就医地，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用；6、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。
医保的报销范围：
1、门诊费用报销：包括挂号费、诊疗费、检查费、药品费等门诊产生的费用；
2、住院费用报销：涵盖住院期间的床位费、手术费、治疗费、检查费、药品费等；
3、特殊疾病报销：对于特殊疾病，如慢性病、重大疾病等，医保可能提供更高比例的报销；
4、生育保险报销：对于符合条件的参保人员，生育保险可以报销生育相关的医疗费用；
5、工伤保险报销：工伤保险覆盖因工受伤导致的医疗费用，包括康复治疗费用等。
综上所述，异地医保报销的办理流程包括申报表的领取与填写、外地社保机构的认定、本地社保机构的审核确认、省内异地就医卡的办理、社保卡使用状态的变更以及医疗报备的动态管理，旨在确保参保人员在异地也能顺利享受医疗保险待遇。
【法律依据】：
《社保法实施条例》
第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。二、医保异地就医报销条件是什么医保异地就医报销条件是：1、IC卡、基本医疗保险就医卡，绿色贴照片，或城镇居民基本医疗手册；2、有效收据单据、发票；3、住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明；4、住院材料：住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件，需加盖就诊医疗机构印章。