“三阴乳腺癌”内分泌治疗和曲妥珠单抗
靶向治疗无效,治疗上依靠化疗为主。与其他类型乳腺癌相比,
三阴性乳腺癌对化疗、
放疗敏感性较高,但如果只是常规的标准治疗,其
预后依然很差,无复发生存和总生存较低。目前还没有针对三阴性乳腺癌的治疗指南,其治疗一般按预后差乳腺癌治疗常规进行,术后辅助化疗选择含蒽环类紫杉类方案。新辅助化疗中在接受含紫杉类和蒽环类的新辅助化疗后,可获得较高的病理完全缓解率。铂类药物用于新辅助化疗正在研究中。
转移性三阴乳腺癌病情发展迅速,姑息性化疗的研究有以下几方面: 微管稳定剂Paclitaxel、Docetaxel、nab-paclitaxel、ixabepilone;卡铂/顺铂;抗血管生成Bevacizumab、Sunitinib;EGFR抑制剂Cetuximab、Erlotinib等。在新药研究中,依沙匹隆被证实与
卡培他滨联合应用于对蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌及三阴乳腺癌较单用卡培他滨疗效为好。 “三阴乳腺癌”内分泌治疗和曲妥珠单抗靶向治疗无效,但部分三阴乳腺癌高表达EGFR、c-Kit、CK5/6、P-cadherin,p53,这类患者有望通过针对相关的靶向治疗而获益。
目前国际上正在进行EGFR的
单克隆抗体西妥昔单抗,EGFR的
酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、埃罗替尼在三阴乳腺癌治疗中的作用的研究。在许多存在BRCA1缺失或变异的三阴乳腺癌患者中,由于BRCA1在DNA修复mRNA转录及
细胞周期校对中起重要作用,BRCA1基因缺失者发展成为乳腺癌者风险高达82%,BRCA1基因突变者发展成为乳腺癌的风险为5%,对此的相关研究表明存在BRCA1缺失或变异的患者对破坏DNA化学结构的药物(如烷化剂、铂类、丝裂霉素)有效,而对作用于微管蛋白合成的药物(如
紫杉醇、长春碱类)效果较差。三阴乳腺癌患者经过保乳手术及放疗后并没有出现比非三阴乳腺癌患者更高的局部复发率,即经放疗后三阴乳腺癌的局部复发率与非三阴乳腺癌相接近。三阴乳腺癌理论上对DNA毒性药物有效,也因此也对放疗有效。
“三阴”乳腺癌特指雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子-2均呈阴性的乳腺癌患者。统计数据表明,此类乳腺癌多见于年轻患者,肿瘤侵袭性强,易发生局部复发及远处转移,愈后效果差,5年生存率不到15%。
“三阴”乳腺癌对内分泌治疗和分子靶向治疗无效,治疗上主要依靠化疗。与其他类型乳腺癌相比,“三阴”乳腺癌对化疗、放疗敏感性较高;但如果只是常规的标准治疗。