甲型H1N1流感
原称人感染猪流感，为避免“猪流感”一词对人们的误导， 2009年4月30日世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织宣布，一致同意使用A（H1N1）型流感指代当时疫情，并不再使用“猪流感”一词。H1N1指代病毒表面的糖蛋白。H代表红细胞凝集素，共有1-15个类型，N代表神经氨酸苷酶，共有1-9种类型，“猪流感”病毒H和N均是1型，因此称为H1N1。中国卫生部门则相继将原人感染猪流感改称为甲型H1N1流感。中国卫生部2009年4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。传染病防治法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。其中甲类是后果严重传染性最强的传染病，依次递减。甲类传染病包括鼠疫和霍乱。乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等20余种；丙类传染病包括流行性感冒、手足口病等10余种。
[编辑本段]病毒特征
甲型H1N1病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A），其遗传物质为RNA。典型病毒颗粒呈球状，直径为80 nm～120 nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒颗粒内为核衣壳, 呈螺旋状对称, 直径为10nm。猪流感病毒为单股负链RNA 病毒，基因组约为13.6 kb，由大小不等的8 个独立片段组成。尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。
甲型H1N1病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200 mL/ L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏；对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10 g/ L 高锰酸钾、1 mL/ L 汞处理3min，750 mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L碘酊5min，1 mL/ L 盐酸3min和1mL/ L甲醛30min，均可灭活猪流感病毒。猪流感病毒对热敏感，56 ℃条件下，30min可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活。
甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示，目前主流抗病毒药物对这种毒株有效。美国疾控机构的照片显示甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。
发现地2009年3月18日开始，墨西哥陆续发现感染、死亡病例。
[编辑本段]病理症状
甲型H1N1流感症状与感冒类似，患者会出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。有报道说，美国2009年疫情中发现病例的主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者还出现腹泻和呕吐症状；墨西哥发现病例还出现眼睛发红、头痛和流涕等症状。
湘雅医院感染病科主任、博士生导师谭德明教授表示，青壮年体内免疫力太强，反而会导致抗体反应过于剧烈，形成“细胞激素风暴”，致使肺部组织严重受伤害。
人的肺部受到流感或呼吸道病毒侵袭时，会出现大量被激活的T细胞以抵抗病毒。T细胞被激活的同时导致人体内细胞激素上升，形成“细胞激素风暴”，使肺部出现炎症。几天后，T细胞促使体内OX40分子增多，而OX40分子向T细胞发出“继续存活”的信号，使T细胞继续在肺部停留，“细胞激素风暴”加剧，肺部炎症加重，最终造成人体免疫系统不堪重负，危害人体健康。所以发病人群多为青壮年，而不是季节性流感的易感人群——老人和儿童。
[编辑本段]（一）传染源
主要为携带病毒的人或动物，如感染病毒的人和感染病毒的动物。
[编辑本段]（二）传播途径
主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境等途径传播。
甲型H1N1流感病毒可透过气溶胶、空气飞沫传染、接触传染等。
潜伏期:半天到三天，最高可达七天
有效传染期:发病前一天~发病后第七天
易引发重症对象：20~45岁青壮年人。
治疗方式：抗病毒药物达菲、瑞乐沙，轻症患者可口服潘生丁（双嘧达莫）并且可能有一定预防作用（注：该方法未经过临床验证，仅供相关医务人员参考）或不必治疗即可痊愈。
致死率：墨西哥致死率为6~7%，北美洲则较轻微。
预防方法：1.与一般流感相同，并避免与猪、鸟禽接触。
2.均衡营养、注意锻炼身体。
3.注意卫生方面等。
[编辑本段]（三）易感人群
普遍易感，多数年龄在25岁至45岁间，以青壮年为主，应注意老年人和儿童。
[编辑本段]（四）高危人群
从事养猪业者，发病前一周内去过养猪、销售及宰杀等场所者，接触甲型H1N1流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。
人感染甲型H1N1流感常发生在冬春季节，猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。
[编辑本段]预防措施
1、尽量少到公共人群密集的场所；
2、保证饮食以及充足睡眠、勤于锻炼、勤洗手、室内保持通风等，养成良好的个人卫生习惯。
3、在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽（特别是水禽时）应特别注意。特别是有皮肤破损的情况。建议尽量减少接触机会,猪肉要用71度高温消毒后再使用；
4、可以考虑戴口罩，降低风媒传播的可能性；
5、做饭时可自己调配点小药膳，饮用提高免疫力的茶饮或汤剂。如：儿童需清滞养元，泡点藿香、苏叶、银花、生山楂等；成人需和中，泡点桑叶、菊花、芦根等
6、特别注意类似临床表现，引起重视。特别是突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症状。
另，普通的抗流感疫苗对人类抵抗甲型H1N1流感没有明显效果，甲型H1N1流感的疫苗已研制出来。
消毒洗手液正确洗手方法:
[2]用消毒洗手液洗手，程序如下：
（1）开水龙头冲洗双手。
（2）加入洗手液，用手擦出泡沫。
（3）最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水。
（4）洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净。
（5）用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干。
（6）双手洗干净后，不要再直接触摸水龙头，可先用抹手纸包裹着水龙头，把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净。
[编辑本段]治疗手段
1、据悉，"达菲"在感染后48小时内服用有一定疗效；
2、据悉，一般对病毒治疗，如：病毒灵，有一定疗效；
如何灭活甲型H1N1流感病毒3、抗生素应对上呼吸道感染以及并发症；
4、解热镇痛药，如扑热息痛，对症治疗；
5、良好的休息，多喝水；
6、出现症状及时就诊正规医院为要。
目前没有专门针对人类感染甲型H1N1流感的特效药，通常使用的有4种抗流感药物，但临床显示，这种变异病毒对其中2种具有抗药性。
有两种类别药品， 1） adamantanes （adamantanes和remantadine ） ，和2 ）流感的神经氨酸酶抑制剂（达菲oseltamivir 和扎那米韦 zanamivir） 。
以前大部分甲型H1N1流感病例的报告都是完全康复，没有进行医疗照顾和服用抗病毒药物。
一些流感病毒对抗病毒药物产生抗药性，限制了治疗效果。最近从美国获得的感染甲型H1N1流感病毒的人类病例，对达菲和扎那米韦抗性金刚烷胺很敏感，但是对amantadine和remantadine有抵抗性。
信息还没有充分到可以建议使用抗病毒药物来治疗甲型H1N1流感病毒的感染。临床医生必须根据病人的临床和生理状况进行评估，考虑治疗可能产生的积极和消极的影响。在甲型H1N1流感病毒正在爆发的美国和墨西哥，在病毒的易感性手册上，国家和地方当局建议使用奥塞米韦或扎那米韦进行治疗。
[编辑本段]注意事项
一:如何保护自己远离甲型H1N1流感？
面对甲型H1N1流感 如何保护自己和他人1、对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触；
2、勤洗手，要使用香皂彻底洗净双手；
3、保持良好的健康习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体。
二:家中有人出现流感症状，应如何照料？
1、将病人与家中其他人隔离开来，至少保持1米距离；
2、照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子；
3、不管是从商店购买还是家中自制的遮盖物，都应在每次使用后丢弃或用适当方法彻底清洁；
4、每次与病人接触后，都应该用肥皂彻底洗净双手；病人所居住的空间应保持空气流通，经常打开门窗保持通风；
5、如果你所在的国家已经出现甲型H1N1流感病例，应按照国家或地方卫生部门的要求处理表现出流感症状的家人。
三:如果感觉自己感染了流感，应该怎么办？
1、如果感觉不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应该待在家中，不要去上班、上学或者去其他人员密集的地方；
2、多休息，喝大量的水；
3、咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应处理妥当；
4、勤洗手，每次洗手都应用肥皂彻底清洗，尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此；
5、将自己的症状告诉家人和朋友，并尽量避免与他人接触。
四:如果自己认为需要医学治疗，应该怎么办？
1、去医疗机构之前，应该首先与医护人员进行联系，报告自己的症状，解释为何会认为自己感染了甲型H1N1流感，例如自己最近去过暴发这种流感的某个国家，然后听从医护人员的建议；
2、如果没法提前与医护人员联系，那么当抵达医院寻求诊断时，一定尽快把怀疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知医生；
3、去医院途中，用口罩或其他东西遮盖住嘴和鼻子。
[编辑本段]甲型H1N1流感中医药预防方案(2009版)
2009年3月墨西哥和美国等先后发生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻和呕吐等症状。少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以死亡。
中医药在临床实践中丰富的流行性感冒的防治经验，对时行感冒(流感)疗效是肯定的。在总结古今文献的基础上，针对不同人群制定本预防方案。
一、生活起居预防
(一)“虚邪贼风，避之有时”，及时增减衣物，以适寒温。
(二)“食饮有节”，饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品。
(三)“起居有常”，作息要有规律，多动、早睡。
(四)“精神内守，病安从来”，保持心态平衡，“恐则气下，惊者气乱”，对流感产生恐惧之心，也可导致气机逆乱，更易招致外感。
二、饮食预防
饮食宜清淡，少食膏粱厚味之品(易化生积热)，所以在日常生活中，做一些简单、美味的小药膳，对预防流感也有帮助。
二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量，煮沸热饮。
姜枣薄荷饮：薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝，大枣切开去核，与薄荷共装入茶杯内，冲入沸水200—300ml，加盖浸泡5—10分钟趁热饮用。
桑叶菊花水：桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服。
薄荷梨粥：薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核)，加水适量，煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，平时容易“上火”的人可吃。
鲜鱼腥草30—60g，蒜汁加醋凉拌。
鲜败酱草30—60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。
鲜马齿苋30—60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。
赤小豆、绿豆适量熬汤服用。
绿豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬汤后去甘草包，服用。
若口鼻干燥较重，可以棉签蘸香油外涂，具有润燥的功用。
三、药物预防
(一)成人
1.太子参10g、苏叶6g、黄芩10g、牛蒡子10g
适用人群：素体虚弱，易于外感的人群。
煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
2.大青叶5g、紫草5g、生甘草5g
功能：解毒清热
适用人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。
煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
3.桑叶10g、白茅根15g、金银花12g
功能：清热宣肺
适应人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。
煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
4.苏叶10g、佩兰10g、陈皮10g
功能：健脾化湿
适应人群：面晦无光，常有腹胀，大便偏溏。
煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
建议不同人群在执业医师的指导下使用，在流行期间可连服用3—5剂。
(二)儿童
藿香6g、苏叶6g、银花10g、生山楂10g
功能：清热消滞
适应人群：儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”，口气酸腐，大便臭秽或干燥。
煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
(三)服用中药预防感冒需要注意事项：
1.老人应在医师的指导下适当调整用量服用；
2.慢性疾病患者及孕妇慎用；
3.预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用3—5天；
4.服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师;
5.对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用；
6.不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。
四、其他
根据中医和民间传统，多用具有芳香化浊类中药，制成香囊或香薰，具有除瘴避秽的作用，如苍术、艾叶、藿香、当归、白芷、山柰等。
新增：万物土中生，脾为土，脾虚五脏皆虚也，虚邪不能独伤人，必因身形之虚而后客之也。中风则卫（阳）受病，伤寒则荣（阴）受病。大纲三法，用之得当，其病立解，用违（反，不对）变病百出。缘风为百病之长。再次我只有告诉世人，汗为血，伤阴者不可发汗，发汗必重伤阴。只有解表补精液，从君臣佐使里可找出此意。本人周志军，关心此病者也可看天地人论。
[编辑本段]卫生部公布甲型H1N1流感监测方案
为早期发现、报告和诊断甲型H1N1流感病例，长期监测甲型H1N1流感病毒的变化趋势，卫生部日前制定并公布了《甲型H1N1流感监测方案（第一版）》。
监测方案指出，甲型H1N1流感(猪流感)病例的监测主要适用于我国出现输入性的散发甲型H1N1流感病例，以及输入病例导致我国出现本土的有限传播，但尚未出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发。
根据监测方案，疾病预防控制机构和医疗机构发现符合病例定义的疑似病例和确诊病例后，应于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构，应于2小时内以最快的通讯方式向当地县级疾病预防控制机构报告。
港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关发现符合病例定义的疑似病例和确诊病例时，应当立即向国境口岸所在地的疾病预防控制机构或者地方人民政府卫生行政部门报告并互相通报。
监测方案指出，在做好个人防护的条件下，应尽快将病例转运至当地定点医院进行隔离治疗。各级疾病预防控制机构接到病例报告后，应尽快对病例进行流行病学调查，根据病人的病情进展和流行病学调查的深入，收集病例的临床资料，包括病程记录、医嘱单、实验室检查结果等，随时将更新的调查结果和资料上报，并提出相应的防治建议。
监测方案还详细介绍了病例标本的采集、检测、上送以及病例的排查、订正、检测结果报告和反馈等方面的内容。
[编辑本段]中医治疗
甲型H1N1流感作为流感的一种，可以用传统的中医理论和方法进行治疗，从中医角度讲，流感是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转为内伤，引发肾阳衰而阴寒内生，肾络通于肺，心肺之阳不足，不能统摄津液，而流清鼻涕，患者必定没有外感的足征，多困倦无神，或喷嚏不休，或两脚冰冷，法宜扶阳，如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。
中医讲求辨证施治，根据流感不同类型分别治疗，有一诀窍：凡见打喷嚏、流清涕、鼻塞，而无其它症状，就属于内寒感冒，不论轻重，服四逆汤、麻黄附子细辛汤必效，病去药止，不留后遗症。若服其它感冒药，必然无效，而且，还会使病邪加深加重，转成肺肾等重病。
所以，治疗流感却服用治疗外感的药物，一定不会有很好的疗效。而且，还会将阴邪敛在体内，到一定时间必定会发作。而现行的中、西医的治疗方法，都具有再次将阴邪收敛的作用，如此经过多次积累，最终造成哮喘、鼻炎、咽炎、气管炎等呼吸系统疾病。
中医治疗流感跟西医完全不同，不用去考虑致病的病毒，只根据患者的具体症状进行辨证施治，所以，不论是甲型H1N1流感还是其它什么流感中医都可以用同样的方法进行治疗，而治疗的前提是辨证。
流感或瘟疫的发病时间和区域都是有其固定的规律可循的。由于流感和瘟疫都有“温”和“燥”的特性，一般都会发生在春、秋两季或季节之交。所以，春季发生疫情多从南方开始，并逐步随着温度的升高而向北发展；而秋季发生疫情多从北方开始，并逐步随着温度的降低而向南发展。这也是流感病毒（或温疫病毒）会随着气 候温度和人体温床的变化而发生变异的原因。
同时，流感和瘟疫的发生区域往往与当地的生活习惯（生活糜烂）和医疗时尚（滥用补药、寒凉药或抗生素）有着密切关系。比如：禽畜的瘟疫，主要是由于阉割圈 养而活动减少、带激素的饲料喂养、刺激大量产蛋等因素，使禽畜的抵抗力大为减弱，也就难以抵御瘟疫的侵害。人类感染瘟疫的原因也是由于缺少运动、饮食不 节、性交过度造成的元气不足、免疫力低下。
总之，中医治疗甲型H1N1流感的方法就是辨证施治，完全根据患者具体病症的表现、脉象、舌苔等中医手段进行有效治疗，同非典疫情类似，中医治疗甲型H1N1流感能收全功。
新增;凡外因百病之袭人，必先与表。表气壮，阳气固阴气守，病由何入！若表气虚，则阴阳之气不能御外，故病得而乘之。经曰；虚邪不能独伤人，必因身形之虚而后客之也。中风则卫（阳）受病，伤寒则荣（阴）受病。大纲三法，用之得当，其病立解，用违（反，不对）变病百出,要知阴生阳长,阴不生何来阳长哪?治病只知依偎的治表抗病毒不去治生阳<表>的阴.强求的去治阳<表>不管阴,阳<表>治好固,阴生无从出皆留与经脉<隧道>脏腑之内.此皆会以五脏相生相克之里恶化.
新增: 四川大学华西医院组织中西结合科的三位教授李廷谦、邹才华和张泰怀，定制了预防甲型H1N1流感的中药方剂——“华西一号”。
适合正常体质人群的口服汤药“华西ⅠA号”：黄芩15g、藿香10g、板蓝根15g、鱼腥草20g、甘草4g。
适合较弱体质人群，提高免疫力的口服汤药“华西ⅠB号”：黄芪20g、防风15g、黄芩15g、藿香10g、板蓝根15g、甘草4g。
将上述中药洗净，用水浸过药面，武火煮沸10至15分钟即可。(熬煮前需要先将药材浸泡一段时间.)
“华西ⅠC号”则用于公共场所喷洒消毒：贯众30g、艾叶30g、薄荷15g。前两味药熬煮15-20分钟后，熄火前再加入薄荷。
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